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更新日期 2024年3月20日

人工流產,俗稱墮胎(打胎),是女性在孕期時常碰到的情況,可能是當時狀況不允許生下小孩,也可能是胚胎本身先天發育不良。當逼不得已需要做出的抉擇時,我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節,才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨透過影片來簡單介紹人工流產的種類、墮胎費用、須知和潛在風險。

任何人工流產(墮胎、拿掉孩子)的方式 皆需要依照醫生指示及監督下進行,務必要找合法婦產科診所、醫院進行,口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立,並且在醫事人員面前服用,無法在藥局購買

4個常見的人工流產/墮胎方法

人工流產,又稱墮胎/打胎,白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種,其中手術流產又可細分為真空吸引術擴張刮搔術引產,通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期,來判斷最適合的人工流產方式:

  1. 藥物流產
  2. 手術流產:真空吸引術
  3. 手術流產:擴張刮搔術
  4. 手術流產:引產

原則上 1-7 週的產婦,婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產,如果懷孕週數稍微大一點(7-14週)或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用,才會建議選擇手術的方式。

人工流產/墮胎方法比較一覽表

</p>
<table border="10" style="height: 1259px; width: 798px; border-color: #cea27d;">
<tbody>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>方式/</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>比較</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>藥物流產</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>真空吸引術</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong> 擴張刮搔術</strong></span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>引產</strong></span></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>適用</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>週數</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">1-6 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">7-10 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">11-14 週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">14 週以上</span></td>
</tr>
<tr style="height: 81px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 81px;"><span style="font-size: large;"><strong>安全性</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">最安全</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 81px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">稍有風險</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較危險</span></td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 10px;"><span style="font-size: large;"><strong>疼痛</strong></span><span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 10px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">第二痛</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 10px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">會進行睡眠麻醉,</span><span style="font-weight: 400; font-size: large;">無痛覺</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 10px;"><span style="font-size: large;">疼痛</span></td>
</tr>
<tr style="height: 24px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 24px;"><span style="font-size: large;"><strong>傷害</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較容易傷害到子宮壁</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">僅傷及部分子宮壁,但危險程度高</span></td>
</tr>
<tr style="height: 162px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 162px;"><span style="font-size: large;"><strong>所需修復時間</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 162px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">4週</span></td>
</tr>
<tr style="height: 183px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 183px;"><span style="font-size: large;"><strong>惡露</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>出血量</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 183px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">少量</span></td>
<td style="width: 592.587px; height: 183px;" colspan="3"><strong><span style="font-size: large;">中量(視子宮收縮狀況而定)</span></strong></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>平均</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>費用</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$5500-7000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$20000 以上</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>

藥物流產:通常適用於6週內

藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。那麼懷孕幾週可以吃藥拿掉通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議吃藥拿掉(藥物流產)。

延伸閱讀:小產/產後子宮收縮劑的6大注意事項?不可與生化湯一起服用?

不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產,因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能,若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦,需要再三評估風險

吃藥拿掉孩子費用約為$5500-$7000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享,有台北的診所藥流價格是$6500;桃園的診所藥流價格$6000;台中的診所藥流價格$4800;彰化的診所藥流是$6500。

Q:藥物流產的流程為何?

簡單來說是以下步驟:

1. 當天去看婦產科,若資格符合(未成年需要法定代理人同意、已婚者需要先生在場簽名)可以在醫師監督下直接吃第一劑藥物。

2. 通常醫師會要求再回到診所掛號服用第二劑藥物,也有些會直接開立第二劑藥物帶回家吃。

3. 第二劑吃完後約3小時會開始有明顯的排血,若覺得有不舒服,可以吃醫師開的止痛藥、止吐藥緩解。

4. 依照醫生指示回診確認胚胎是否排乾淨。

Q:藥物流產要空腹嗎?

大部分醫生對第一劑沒有要求,但也有診所會要求空腹,讓藥效發揮比較好。第二的話大部分都會建議空腹兩小時以上,或是睡醒時直接吃。

Q:若藥物流產後沒有流乾淨怎麼辦?

若藥物流產沒有完全,會需要在進行手術流產,通常診所會需要再加$1000-$5000執行手術 (費用依據不同診所不同,建議可以先致電詢問)。

Q:吃RU486要痛多久?

每個人狀況不太相同,藥物流產的第二劑與第三劑皆會促進子宮強烈收縮,在服用後會較為不舒服,有些平時就容易經痛的人,在這個環節疼痛感會較明顯,即使已經吃了醫師開立的止痛藥,仍然幫助不大,因此若平時就對疼痛耐受性較低又不排斥手術,或許可以考慮手術流產。

Q:ru486第二劑注意事項?

藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織,與一般的經血排量差不多,流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是,可能會因為流不乾淨造成感染,甚至出現敗血症。

所以如果在期間出現反覆發燒、感染發炎、心跳飆快、血壓下降等前兆時,一定要盡快回診諮詢!

更詳盡的藥流資訊:RU486墮胎=藥物流產?搞懂藥流流程、風險與費用
更詳盡的藥流資訊:吃藥拿掉孩子補身體:中醫分析3種狀況,這樣補最安心!

Q:懷孕一個月拿掉費用多少?

當懷孕期在4至6週之間,醫生一般會推薦通過藥物流產進行墮胎。因此如上述,懷孕一個月拿掉費用大約$5500-$7000元(墮胎方式為藥物流產,費用會依照每間診所、區域不太相同)。

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手術流產(真空吸引術&擴張刮搔術):常用於7-14 週

真空吸引術:常用於7~10週

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

擴張刮搔術:常用於10~14週

而誠如上述所說,真空吸引術的吸管吸力有限,因此週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術

Q:手術流產(真空吸引/刮搔術)費用

以手術來講人工流產的價格約為$7000-$12000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享,有基隆真空吸引術是$9000;新北的手術流產費用$7500;台南的手術流產費用是$7000;高雄的手術流產費用是$7000。

墮胎費用
藥物流產 手術流產 引產
自願性流產 $5500-7000 $7000-15000 $20000起
非自願性流產 $5500-7000 健保給付 健保給付

Q:手術流產需要準備什麼嗎?

禁食 8 小時、素顏(勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡)、以及盡量找親友陪同,不開車,避免危險。

Q:手術流產有健保嗎?

一般來說非自願手術流產健保會支付,僅需負擔部分掛號費與自費藥物;自願流產則無給付

Q:哪些對象不適合人工流產?

以下是一些不適合進行人工流產的對象:

  • 重大健康問題:如果女生患有嚴重的心臟病、肝病、腎病、血液凝固異常或其他嚴重疾病,則不適合進行人工流產。這些疾病可能增加手術風險或手術後的併發症。
  • 嚴重的感染疾病:有未控制的感染疾病著(如骨盆炎或其他嚴重的細菌或病毒感染)。
  • 孕期過長:一般來說,如果懷孕期超過20-24周,則不適合進行人工流產。
  • 心理健康問題:對於患有嚴重心理健康問題的婦女,如憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群(PTSD)等,人工流產可能會導致其情況變得更糟。在這種情況下,應該尋求專業心理健康支援並進行全面評估。
  • 過敏反應:如果婦女對用於進行人工流產的麻醉藥或其他藥物過敏,則可能需要採取其他選擇。

Q:小產/流產有補助嗎?

根據衛福部的生產事故救濟條列專區, 當孕產婦或胎兒、新生兒,因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡,均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金,胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘,則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金

但不是每個人都能申請補償,有些狀況是不符合條件的,比如:

  • 自願性流產導致不良結果
  • 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對「心裡」或精神造成的影響
  • 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
  • 申請救濟資料虛偽或不實

Q:墮胎(拿掉孩子)會有後遺症?

無論是哪一種墮胎方式,都有可能會產生嚴重的併發症,例如子宮頸損傷、劇烈的子宮收縮、大量陰道出血、細菌感染甚至子宮穿孔。若多次進行人工流產手術或藥物墮胎,也可能導致日後習慣性流產、早產及其他婦科疾病的發生。嚴重者可能導致不孕症狀,進而損害正常的生活及健康狀況。因此,在決定進行人工流產時,必須極度謹慎考慮。

有做好小產調理(也就是俗稱小月子)會大大降低後遺症風險!小月子做法可參考下方說明。

 更詳細拿掉孩子後遺症:墮胎會不孕?拿掉孩子後遺症有哪些?

更詳細手術流產介紹人工流產易不孕?常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術 

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引產手術:常用於14週以上

最後一種「引產」,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

Q:合法引產週數是幾週?

合法引產週數為24週,超過 24 週後,除非有醫學適應症,如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳,或是寶寶週數較大時,發現基因異常,如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等,基於優生保建而必須選擇的必要手段,才可執行引產。

Q:引產費用是多少?

引產費用為$20000 以上,並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。有網友經驗分享實際引產花費約$60000,跟剖腹產費用差不多。

Q:引產胎兒處理?

可以委託醫院協助,或是委託殯葬業者,通常醫院通常都會有簽約的葬儀社,可以詢問醫院。

Q:引產水球是什麼?

是引產過程中,利用特殊的「尿管」放入子宮頸中,慢慢灌水進去形成一個澎大的水球漸進式擴張子宮頸,以幫助引產出胎兒。

更多引產資訊:引產前必看:婦科醫師分享引產費用、過程、時間&注意事項

人工流產-引產手術

小週數流產,要選藥物還是手術流產?

洪芝晨醫師分享,通常在綜合評估下,醫師會給予最適合的醫學建議,比方說懷孕週數介在第 6-7 週間,理論上可以吃藥拿掉(藥物流產),但也有可能流產不完全,這時便會和產婦商量進行真空吸引術,選擇風險最少的有利選擇。

除了聽取醫生的意見也可以參考這篇文章👉藥物流產VS手術流產怎麼選?網友親身經歷分享& 5 種情況幫助你評估!

人工流產/墮胎有什麼限制嗎?

根據《優生保健法》第 9 條,24周內合法的人工流產,還需要符合以下條件:

  • 有配偶者,需要配偶的同意。
  • 成年未婚者,可自行簽同意書
  • 未滿18歲,需法定監護人同意

2023/5月更新:依據<<優生保健法>>第三章第九條,若有配偶的話,目前仍然需要配偶同意才可進行流產,在台灣有研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎,但目前仍在討論是否修法中。 

婦產科診所在進行流產作業時會有自己的規定,例如有些診所會需要配偶到場,根據網友實際經驗整理如下:

  1. 已婚婦女需先生陪同並攜帶身分證
  2. 未婚,但滿18歲婦女需攜帶身分證,並有一位成年親友陪同
  3. 未婚,未滿18歲需監護人同意並攜帶本人和監護人身分證

延伸閱讀:什麼是出養?意外懷孕不想生,除了人工流產外你還可以有這個選項!
延伸閱讀:流產後的失落與悲傷:如何治療失去寶寶的痛?

不論週數,流產、拿掉孩子都要做小產調理

流產後注意事項與禁忌<br />
1. 留意惡露狀況按時回診<br />
2. 三餐營養均衡多攝取蛋白質<br />
3. 使用漢方調理恢復更有效<br />
4. 勿過度勞累:上班族建議請假2天,充分休息<br />
5. 勿太早有性行為:建議無出血及2週後再開始

小產調理,也可以說是小月子,是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口滿滿地修復、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

建議選擇營養三餐+漢方調理【愛小月】來完成方便有效率的小產調理。比起仿間主打「營養補充」的小產保健品,愛小月含真實漢方藥材,能針對小產流失元氣、重點婦科加強調理,才是真正「有感」且「高效」的小月子作法。

延伸閱讀:小產/流產術後須知:小月子做多久、6大生活禁忌、調理三原則

延伸閱讀:小產/流產必讀4週調理指南:什麼可以吃?什麼不能吃?需要請假嗎?

在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮,沒有孰是孰非。最重要的是,在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容,和專業醫師商量討論,找出最適合的小產方式,才是最佳的選擇之道!也推薦Line的私密社團天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問),有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

延伸閱讀:統整各種流產術後休養注意事項:如何判斷惡露?

洪芝晨醫師

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)