更新日期 2025年6月19日
– 本文經由美國中醫師 杜丞蕓醫師 審閱 –
許多女生會問醫女，什麼樣的分泌物算正常？非經期突然有咖啡色分泌物需要就醫嗎？平日沒有分泌物，但是月經前和排卵期有分泌物算正常嗎？分泌物有血絲需要看醫生嗎？女生會觀察自己的身體，並且進而了解其變化，這對保持身體健康來說絕對是好事！尤其是婦科，總是充滿各種小問題，也不像是生病，但是卻關係著我們的青春與美麗唷～
目錄
本文重點/快速導覽
- 分泌物有血絲： 了解排卵期、經前或性行為後等生理性/病理性原因導致的少量血絲分泌物。
- 非經期咖啡色分泌物： 解析咖啡色分泌物在排卵期、著床期、月經前後的正常現象，以及激素異常、病理性原因的警訊。咖啡色分泌物不痛不癢是否正常？
- 分泌物帶血絲的警訊： 辨識伴隨大量出血、異味、搔癢、腹痛等症狀的病理性原因（如感染、荷爾蒙失調、子宮頸或子宮病變）。
- 正常分泌物與異常判斷： 了解正常陰道分泌物的特徵，以及流量、氣味、顏色、質地與伴隨症狀等異常指標。
- 預防分泌物異常方法： 提供個人衛生、內衣選擇、飲食習慣、性行為保護等7個實用建議，幫助維持私密健康。
- 分泌物有血絲常見QA
排卵期分泌物有血絲正常嗎？
分泌物有血絲：生理性原因
分泌物帶有血絲，有時是身體正常生理變化的體現，通常血量極少，持續時間不長，且不伴隨其他明顯不適。這些情況大多無需過度擔心，但仍需留意其特徵：
- 排卵期出血： 在月經週期的中間，即排卵前後，體內的荷爾蒙（雌激素）會出現短暫波動，導致子宮內膜少量剝落，排出微量的粉色或咖啡色分泌物，甚至帶有血絲。這通常是正常現象，持續 1-3 天。
- 著床性出血： 如果受精卵在子宮內膜著床時，可能會對子宮內膜造成輕微刺激，引起少量粉紅色或咖啡色分泌物，偶爾帶有血絲。這通常發生在預計月經來潮前幾天，是懷孕初期的可能跡象之一。
- 月經前後的少量殘血： 在月經來潮前一兩天或月經剛結束時，子宮可能排出少量陳舊的血液，呈現咖啡色或帶有血絲的分泌物。這是子宮正在清理殘留經血的正常現象。
- 性行為或劇烈運動後： 陰道或子宮頸在性行為或劇烈運動後，若受到輕微摩擦或刺激，可能導致微血管破裂，引發少量帶有血絲的分泌物。
分泌物有血絲：病理性原因
當分泌物有血絲伴隨其他症狀（如：出血量較多、持續時間長、有異味、搔癢、腹痛等），或非生理期正常情況出現時，則可能暗示著潛在的婦科問題，需要即時就醫檢查：
- 感染：陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎，容易在分泌物中帶血絲，並常伴有異味、搔癢或灼熱感。
- 荷爾蒙失調：多囊性卵巢症候群 (PCOS)、口服避孕藥或其他荷爾蒙藥物、甲狀腺功能異常也會影響月經週期和出血模式。
- 子宮頸病變：子宮頸息肉、子宮頸癌前病變或子宮頸癌、子宮頸糜爛/外翻都有可能因刺激而出血。
- 子宮腔問題：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過厚
- 懷孕相關併發症：先兆性流產、子宮外孕可能引起腹痛和不規則的出血或帶血絲的分泌物，是急症需立即處理。
- 其他較少見原因： 如凝血功能異常、子宮內膜癌等。
陰道偶有分泌物是正常的？
女生只有在洗澡的時候會碰觸到自己的陰唇和陰道口，除了月經來時感覺陰道有點熱熱的，性愛時會有敏感及收縮以外，真的常常都不知道陰道裏面發生了什麼事！陰道跟保護我們的皮膚不同，陰道最外層屬粘膜組織，本來就比外在的皮膚濕潤，乾燥反而對陰道來說是不正常也不舒服的，所以陰道會有分泌物來保持滋潤，而這分泌物正常時，是不會在內褲上被發現的。
而女生偶爾一兩天有分泌物，或者受到性興奮刺激，陰道分泌物也會隨之增加，這不用擔心，屬身體正常現象。因為陰道分泌物是由子宮內膜、子宮頸腺體及陰道黏膜分泌混合而成，有保護、抗菌、清潔陰道的功用，它是在保護妳的身體。
分泌物種類
陰道分泌物，通常被稱為白帶，主要分為生理性和病理性兩種：
正常生理性分泌物：排卵期分泌物
通常在排卵期前1至2天左右（具體天數因人而異），子宮頸會略為擴張。在這個階段，會分泌一種透明、無色且無臭的蛋清狀黏液。這種分泌物的主要作用是潤滑陰道，幫助精子更容易進入子宮，從而促進受孕。這種蛋清狀分泌物大概會持續2至4天。
異常病理性分泌物
如果在非排卵期出現蛋清狀分泌物，或者分泌物伴有異常的氣味、顏色變化、陰部搔癢，或是出現其他不適症狀，如排尿時的灼熱感、刺痛或頻繁尿急等，這些都可能是感染的跡象。
陰道分泌物哪些情況不正常？
分泌物的顏色
健康的陰道分泌物通常是透明或者乳白色的。如果你的分泌物變成黃色、綠色、或者是濃厚的白色，可能表示存在感染。
分泌物的流量
陰道分泌物的量可能會在月經周期中變化，但如果你注意到突然大量的分泌物，這可能表示有問題。
分泌物的氣味
正常的陰道分泌物應該有輕微的氣味，或者幾乎無味。如果分泌物有強烈的臭味，特別是魚腥味或不正常的甜味，可能會有感染的問題。
分泌物伴隨的症狀
陰道分泌物伴隨著疼痛、瘙癢、灼熱感或者尿道刺痛。
分泌物的質地
正常的陰道分泌物的質地可以從稀薄滑溜至濃厚乳狀。然而，如果分泌物變成稀奇的顏色，比如像酵母一樣的質地，或者有泡沫狀，可能表示有問題。
以上情況可能是由於酵母菌感染、細菌性陰道炎、性傳播疾病，或者是因為使用某些肥皂、衛生紙、避孕套等對陰道造成刺激所致。如果你有任何關於陰道分泌物的疑慮，應該盡快尋求醫生的幫助。
若常常觀察到陰道分泌物呈現白帶量多，或有黃帶、赤帶或其他搔癢疼痛等現象，就要注意自己是否發炎生病了，若不痛不養，也有可能是體質變差，濕寒上身需要調整。以下為9種陰道分泌物狀況：
- 無色分泌物，排卵期分泌物的正常現象
- 白色無臭：體質寒
- 白色輕微有味，但不癢不痛：體質濕寒
- 少量黃帶腥味，不癢不痛，偶爾發生
- 非經期的咖啡色分泌物，可能為身體激素異常
- 白色泡沫狀或黃色
- 白色豆腐渣
- 長期分泌物裡帶血
- 黃綠色分泌物
更詳細資訊請參見醫女的另一篇文章談「分泌物像鼻涕黃綠色？白帶多該怎麼辦？中醫師教你辨別九類陰道分泌物」。但是以下這幾種情形，只有在特定的時間出現，但總是會讓女生有點擔心，尤其是排卵期前和月經前分泌物，究竟是好還是不好？
月經前分泌物：咖啡色血絲或血塊正常嗎？
許多女生月經來之前會注意到陰道開始有分泌物，只有在上完廁所衛生紙擦拭時才有。像是咖啡色分泌物或者是分泌物有少許血絲。這是月經來之前的前兆，通常一兩天之內月經就會出現，偶爾出現這些月經前分泌物屬正常。這些咖啡色的小出血或是血絲，屬於子宮內膜崩落的一部分，先是小量月經崩落出血，再來就是正常月經，這無須擔憂。
但是有人卻在非經期出現咖啡色分泌物，白色乳狀分泌物上帶有血絲，或者帶血呈現粉紅色，這個問西醫可能會說沒事，但從中醫角度來講，卻是宮寒的現象才會產生大量白帶！可以請中醫師確診一下是否需要調體質。
7招預防分泌物異常發生的方法
1. 個人衛生：保持陰部清潔乾爽。每天使用溫水清洗外陰部。避免使用有香味的肥皂、潔陰液、或是衛生紙。
2. 合適的內衣：選擇棉質的內衣，以提供更好的通風和吸濕性，避免使用過於緊繃的褲子和內衣。
3. 定期更換護墊：如果您使用護墊，請確保定時更換，以保持乾爽。
4. 性行為時的保護：使用保險套可以減少感染的風險。性行為後儘快排尿，可以幫助清除可能進入尿道的細菌。
5. 飲食習慣：保持均衡飲食，特別是含有豐富益生菌的食物，如酸奶，可以幫助維護健康的陰道菌群，特別是蔓越莓益生菌。
6. 避免灌洗：不建議進行陰道灌洗，因為這可能會破壞正常的陰道菌群平衡。
7. 定期體檢：定期進行婦科檢查，可以及早發現並治療可能導致陰道分泌物異常的疾病。
分泌物有血絲常見問答
月經只有一點點咖啡色分泌物是懷孕嗎？
月經前出現少量咖啡色分泌物可能是經血即將來潮的正常前兆，這是子宮內膜少量剝落的表現。然而，若在預計月經來潮前幾天出現、量少且持續時間短的咖啡色或粉色分泌物，這也有可能是著床性出血，是懷孕初期的徵兆之一。因此，若你有懷孕的可能，建議購買驗孕棒自行檢測，或直接至婦產科請醫師確認。
為什麼會有咖啡色分泌物？
咖啡色分泌物通常表示分泌物中混有少量陳舊的血液。這可能是由於多種原因：
生理性原因：
- 月經前後： 月經即將開始或結束時，子宮排出殘餘經血，顏色會較深。
- 排卵期出血： 少數女性在排卵期因荷爾蒙波動，導致子宮內膜少量脫落。
- 著床性出血： 受精卵著床時對子宮內膜的輕微刺激。
- 性行為或劇烈運動後： 陰道或子宮頸微血管破裂，造成少量出血。
病理性原因：
- 荷爾蒙失調： 黃體素不足或雌激素波動異常，可能導致不規則出血。
- 感染： 陰道炎、子宮頸炎等發炎反應，可能引起帶血分泌物。
- 子宮或子宮頸病變： 如子宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、甚至子宮頸癌前病變或癌症，在受到刺激後可能出血。
- 懷孕相關併發症： 如先兆性流產、子宮外孕等，可能出現異常出血。
突然有咖啡色分泌物怎麼辦？
當突然出現咖啡色分泌物時，建議你先觀察分泌物量、持續時間、氣味及是否伴隨其他症狀。
- 若量少、無異味、無搔癢疼痛且短暫（1-2天內消失），且發生在月經前後、排卵期或性行為後，通常是生理性現象，可先觀察。
- 若出現以下任一情況，建議立即就醫檢查：
- 分泌物量多，或持續超過數天。
- 伴隨搔癢、灼熱感、異味（如腥臭味、腐臭味）。
- 伴隨腹痛、腰痠、發燒、排尿不適等。
- 懷疑懷孕但出現咖啡色分泌物（尤其是持續或量增多）。
- 已停經的女性突然出現咖啡色分泌物。
總而言之，女性陰道分泌物的狀況反映了婦科健康的重要訊息。如果發現陰道分泌物有異常狀況像分泌物有血絲、非經期咖啡色分泌物，請儘快聯繫專業醫師並採取適當措施預防分泌物異常，以維持婦科的健康。
作者介紹
現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師
台大/美國雙碩士，<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科，融會貫通各國自然醫學、身心靈療法，以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式，讓自己更美麗不老。