更新日期 2023年6月12日
「醫生，請問事後避孕藥只要吃一次，所以比一般避孕藥不傷身是嗎？」
「我吃完事後避孕藥月經就亂掉了！要怎麼才能調回來？」
小倩因為月經前後不定，一直沒有好好計算排卵期，再加上男友又嫌保險套不舒服，一直以來，都是以「事後避孕藥」來避孕的。她以為，偶爾吃一顆事後避孕藥，比起天天吃常規避孕藥，來得不傷身。畢竟只有吃一顆嘛！
沒想到，七天前有吃「事後避孕藥」的小倩，這一週以來一直覺得人很不舒服，噁心的感覺不時而來，昨天還吐了。本來很擔心懷孕的她，今天又發現月經竟然提前來到，經痛的感覺好強烈好不舒服。醫女一問之下，才發現她不到三週以內已經吃了兩次事後避孕藥！事後避孕藥是很強的荷爾蒙干擾劑，造成小倩荷爾蒙失調，月經大亂，才會噁心嘔吐又經痛。
Photo by Reproductive Health Supplies Coalition on Unsplash
目錄
事後避孕藥是什麼？一個月最多只能吃一次？
事後避孕藥（After pill）作為避孕的方式，雖然不比戴保險套、吃「事前避孕藥」來得有效，但不失為避孕方法之一。嚴格來說，需要醫師處方簽的事後避孕藥，是在保險套意外破損時才能服用的，由於藥效強烈，食藥署警示於一個月經週期內只能服用1次。若自行服用超過2次，就很容易引起經期混亂，內分泌失調的副作用。
事後避孕藥原理是什麼？
「事後避孕藥」是以高劑量的荷爾蒙來抑制或延遲排卵，還會分泌子宮頸黏液，影響精子前進，因此可降低精子與卵子相遇受精的機會。服用「事後避孕藥」的最佳時間是性行為後72小時以內，愈早吃愈有效，如果超過3天，則效果大打折扣。 更重要的是，若服用前已經排卵，則失去避孕效果。
何時需要使用事後避孕藥？
以下是常見的四種情況：
- 在性行為中保險套破裂或對方未全程使用保險套。
- 錯誤地計算安全期，並且在體溫上升或疑似排卵時發現。
- 被強暴後。
- 許多人使用事後避孕藥，但仍然懷孕。這是因為避孕藥並不具有墮胎的作用，有些人服用後沒有抑制排卵，或者在服用時受精卵已經著床，因此導致懷孕。
最佳服用時間是什麼時候？服用時間最好是越早越好。只要意識到自己可能懷孕，就應該立即服用事後避孕藥。
事後避孕藥副作用有哪些？
「事後避孕藥」有分第一代和第二代，雖然第二代的副作用較輕，但是使用不當，都一樣會引起不正常的出血和其他不適。第一代事後避孕藥是高劑量的黃體素，而第二代是黃體素受體調節器，兩者都會擾亂體內的女性荷爾蒙，進而有可能發生以下副作用：
- 噁心、嘔吐
- 下腹痛
- 頭痛
- 頭暈
- 疲倦
- 肌肉痠痛
- 骨盆疼痛
- 乳房痛
- 不規則出血等
以上副作用發生機率為5%～25%不等，一般來說狀況都算輕微。但如果疼痛持續，或者出血超過七天以上，是一定要去醫院看醫生的。
事後藥「非不得已才使用」，服用頻繁易造成內分泌失調
很多女生以為，事前避孕藥天天吃比較傷身，而服用「事後避孕藥」只要臨時來一顆，好像比起常規避孕藥不傷身且方便。服用事後避孕藥後，通常經期應該是不會受到影響，但事實上，由於事後避孕藥本身具有相當的副作用，如果服用過於頻繁，對於女性的身體會造成負擔。若吃藥後經期混亂，經血量增多，或是月經遲遲不來，都已經屬於內分泌失調。除此之外，服用事後避孕藥容易讓血液變得濃稠，以下為不建議使用事後藥的族群：
- 體重過重
- 肝腎功能不佳
- 有血栓問題
- 凝血因子異常女性，以免增加血栓的風險。
雖然事後避孕藥的存在，讓保險套破裂的意外發生時，多了補救的機會，但是長期依賴事後避孕藥，對女生是會損傷健康的。藥效強烈的事後避孕藥應該是「非不得已才能使用」，最保險的避孕方式還是女性口服「事前避孕藥」，以及男性全程「戴上保險套」，才能達到最好的安全避孕效果。
Photo by Xframe
事後避孕藥月經不順怎麼辦？可以吃什麼？
如果服用「事後避孕藥」可能造成荷爾蒙混亂、經期不順，若症狀輕微者，例如月經經血量變少、或是疲倦頭暈，可以適度地補血，喝點麻油雞湯、枸杞魚湯、桂圓紅棗薑茶等。也要從食物裡去補充元氣，正常的營養三餐和多吃充足的蛋白質和養血食物，像是紅肉和深綠色蔬菜等等。
但若超過幾天仍未改善，一定要接受中西醫治療。西醫會用事前避孕藥來調節月經正常，若天天吃避孕藥不適合妳，也要考慮用中藥調理。中醫婦科會幫你把脈，使用草藥來改善妳身體陰陽氣血的不平衡，調整陰陽就是調節荷爾蒙，使之恢復平衡，才能讓身體回到健康的狀態，此時看是要疏肝理氣、調理肝脾氣虛、還是補肝腎氣血，都要視女生當下的症狀，來決定藥方，切勿過於輕忽事後避孕藥的後座力！
哪些人不適合事後避孕藥？
食藥署說明， 無論是事前或事後避孕藥，都會讓血液變得濃稠，對於體重過重、肝腎功能不佳、有血栓問題、凝血因子異常者而言，都不建議使用，以免增加血栓的風險。 有一下疾病或狀況的人不適合使用事後避孕藥：
- 有肝功能異常或曾經中風的人：因為事後避孕藥是經由肝臟代謝，所以不適合使用事後避孕藥
- 患有血栓塞病史的人：由於血栓可能導致嚴重後果，故也不適合使用事後藥
- 乳癌或性器官癌症、腦血管或冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病、自體免疫疾病、陰道有莫名出血狀況
- 懷疑或證實已懷孕
- 服用安眠藥、抗癲癇藥、抗真菌、病毒等藥物的人：這些藥物易和事後藥形成交互作用，因此應該在服用事後藥前後間隔4至6小時。
- 哺乳期的女性：因為有些藥物可能會進入乳汁中。
醫師介紹
洪芝晨｜婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)
