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更新日期 2024年3月27日

無論是小產、流產,或是順產,「排惡露 」是女生產後第一個碰見的重要大事。原因在於產後惡露是判別產婦身體復原的重要指標,待惡露排盡後也象徵著產孕程正式告個段落,可以開始後續的產後調理,以及與新生命展開新的生活。惡露分為三階段?惡露排多久?有哪些細節需要注意呢?

惡露是什麼?

惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。當生產結束,子宮內部便會啟動復原機制,重新調整回原本大小的同時,也開始修復因胎盤剝落而產生的傷口,並且將內部剩餘的殘存組織排出,讓身體盡快回到原先的運作軌道上。

惡露顏色三階段?

小產/產後惡露會排多久呢?一般來說,惡露的排出情形會持續約 2-3 週,過程中惡露的顏色與量會隨著時間而改變,從一開始為鮮紅色混雜著較多出血,到後來會慢慢過渡至只剩下乳黃色的部分分泌物,最後完全結束。根據不同時期的變化,衛生福利部國民健康署劃分了以下三個惡露階段:

惡露-惡露三階段

1. 紅色惡露|產後 / 流產後 第一至三天

一開始所排出的惡露因為含有出血,顏色呈現鮮紅色及深紅色,和月經前期的感覺非常類似,流出的量也會稍多。如果產婦是第一次下床,或是經過長時間臥床後突然起身,可能會湧出較多的血液和小血塊,這是屬於正常的現象,不必過於擔心。

2. 漿液性惡露|產後 / 流產後 第四至七天

漿液性惡露為排惡露的第二階段,此時因胎盤部位的子宮內膜傷口已趨近癒合,惡露的量會逐漸變少、變稀,顏色也轉為粉紅色、棕紅色。

3. 白色惡露|產後 / 流產後 第七至二十一天

當進入白色惡露階段時,惡露的量變得更少了,最後會趨近於無排出。白色惡露的主要組成成分僅剩白血球、蛻膜細胞、表皮細胞、脂肪、子宮頸黏液等,呈現像是白帶的乳黃色、白色模樣。

通常惡露和月經一樣都會有正常的血腥味,但並不會有腐臭的情形,如果有異味很可能是細菌感染所致,甚至會造成發燒反應,應該要趕快就醫,尋求專業醫師的協助喔!

因為在做月子期間,產婦如果沒有得到充分的休息,很容易使得免疫力下降造成發炎,所以在照顧傷口時更是要多注意。國民健康署孕婦健康手冊中也特別提及,在照顧產後傷口時,要記得隨時更換吸收惡露的衛生棉,並且在每次排便之後,建議使用溫開水或消毒水由前往後沖洗會陰部,減少細菌感染的機會。

惡露與月經如何分辨配圖:衛生棉

photo by Sora Shimazaki from Pexels

Q:惡露與月經如何分辨?

辨別一:從時間來看

一般來說,產後第一次月經來的時間會依照媽咪是否有哺乳而異,通常未哺乳或是小產的產婦,會在四至六週時迎來生產過後的首次月經。但如果是有持續哺乳的情況下,為了產生母乳,身體會分泌泌乳激素,刺激乳腺細胞製造奶水,進而抑制卵巢排卵,使得哺乳媽咪一直到產後三至六個月後,或是更久才會恢復月經。

辨別二:顏色、流量變化

除了從時間上辨別之外,顏色和量的變化也是一個可以輕鬆辨別的指標。如同前面提及的:惡露的流量與顏色是會根據不同階段有所改變的,舉例來說,如果原本顏色與流量都已經漸漸變少、變淡了,中間也沒有其他不舒服的異狀,沒想到又突然出現鮮血,就很有可能是月經,而非惡露

Q:惡露剛開始沒有,過幾天血量突然變多了?

人流手術時,會將子宮內大部分的血塊跟瘀血吸出來,所以手術後頭幾天,不會排出太多的血,之後隨著身體復原機制啟動,會陸續代謝出惡露,屬於正常現象。

Q:小產/產後惡露停了又來?

有許多人遇到在惡露停了幾天後,突然又出現排血或血絲的狀況,如果是血絲,可能是吃太補了(舉例:酒精類、麻油、老薑、靈芝、人蔘)而造成微血管小破裂,建議可以先停止進補幾天再觀察看看;如果是血,有可能是經期,可以先計算看看是否已經到流產後的4-6周了。

如果不放心的話,建議可以回診請醫生幫你確認。

Q:什麼是不正常惡露?何時需要就醫?

  • 惡露排出量持續很大〈一小時需更換一次以上的大片衛生棉,就算是過多〉
  • 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
  • 惡露顏色異常、出現異味
  • 紅色惡露期持續過久,或快結束之際,又突然回到鮮紅色惡露階段

Q:如何讓惡露排乾淨?

惡露排出通常需要三週,少數人需四週才能完全排除乾淨,這段時間除非有發燒、劇烈疼痛等現象,不然無需太緊張,惡露會隨著時間自然排出。通常醫師也會開立子宮收縮藥生化湯等,這些都會幫助子宮收縮、排除惡露,促進修復。

如果不放心的話,回診時也可以再請醫生幫你確認。

Q:惡露不止的原因有哪些?

惡露不停止的原因包括:

  1. 子宮收縮不良:如果生產時間過長或生產次數過多,容易造成子宮收縮不良,進而影響子宮血管持續出血或形成血塊。
  2. 使用血管擴張劑:這些藥物可幫助血流順暢,降低血壓。
  3. 子宮內殘留胎盤
  4. 子宮感染發炎
  5. 產婦凝血功能異常

通常,產婦每2小時需要更換產褥墊,以避免惡露過多溢出並增加感染風險。然而,如果產婦發現血塊過大或血流不止,或者在產後10天內發現惡露有膿性分泌物,建議盡快就醫。

Q:如何清潔陰部避免感染風險?

產後需要特別注意私密處清潔和護理,以避免感染。對於自然分娩的女生,由於會有會陰切開或裂傷的傷口,建議在產後第一週每次上完廁所後使用開水清洗陰部,再用衛生紙擦乾,這可以減少感染的機會。而對於剖腹產的婦女來說,由於無會陰傷口,清洗護理的方式可以根據個人情況進行調整。

在產後初期,女生會分泌大量的惡露和出血,因此建議使用看護墊來吸收,等到分泌量變少時,再改用一般生理期時使用的衛生棉或護墊即可。然而,婦女應避免使用衛生棉條,因為這容易造成子宮感染的機會。

Q:排惡露期間有哪些禁忌?

排惡露的時間長短因人而異,一般情況下約為2-6周。在此期間,需要注意以下幾點:

  • 避免性行為:在完全排淨惡露之前,避免性行為是很重要的,因為此時子宮口未完全閉合,性行為可能增加感染風險,或導致子宮恢復遲緩。
  • 不要使用一般衛生棉條:因為子宮口還在恢復,使用一般衛生棉條可能增加感染風險。
  • 注意異常情況:如果惡露有惡臭,或者顏色變為鮮紅並伴有大塊血塊,或者排出量突然增多,可能是出現了問題,如子宮內膜炎或子宮收縮不全等,需要立即就醫。

排惡露時,可以喝生化湯嗎配圖

Q:排惡露喝什麼?可以喝生化湯嗎?

想要讓小產/產後惡露排乾淨,可以參考以下6個方法:

  1. 按時服用子宮收縮劑:產後的前3、4天,醫生可能會給你開子宮收縮劑,幫助子宮收縮,促進惡露的排出。
  2. 按摩子宮:如果你摸子宮的時候覺得它不夠硬,或者出血量比較多,可以用四根手指輕輕環狀按摩子宮,直到它變硬。在產後的第一週,每天都可以多按摩一下子宮頂部。
  3. 哺乳:哺餵母乳不僅對寶寶好,對媽媽也有好處,因為可以幫助子宮更快地收縮,從而促進惡露的排出。
  4. 適當的運動:比如下床走走,可以幫助之前沒有排乾淨的惡露再次排出,促進恢復。
  5. 使用束腹帶:束腹帶可以加壓按摩,而且選擇遠紅外線材質的束腹帶可能還會更有幫助。
  6.  服用生化湯:子宮收縮劑服用完畢之後,可以開始使用生化湯,讓惡露排得更乾淨。

關於食補,傳統坐月子習慣以「生化湯」幫助惡露盡快排出,其實這個做法在現代仍是受用的,根據中醫師杜丞蕓分享:「網路上一直有喝〈生化湯〉會造成大出血的都市傳說,這說法實在是很危言聳聽!」只是因為產後婦產科醫師多半會開立幫助子宮收縮的藥物,若此時又搭配飲用生化湯,才會容易阻礙傷口凝血,影響到惡露的排出情形,嚴重的話才會出血過多。

因此在剛結束生產後,先以專業醫囑為主,搭配飲食補充為輔,多攝取含蛋白質的魚、肉、蛋、奶,等到服藥結束之後,再開始以漢方「排淨」、「溫補」、「暖補」,以循序漸進的方式,讓調理更有感

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延伸閱讀:誰說小產後不能喝生化湯?「選對劑量」是關鍵,幫助產後恢復更快!

延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

綜觀全文,可以發現產後 / 小產後排惡露是判斷媽咪身體恢復的重要關鍵,所以一定要特別留意惡露是否順暢、是否排乾淨,如此不論是對於下一次的備孕或是平時的月事,都是很有幫助的唷!也推薦Line的私密社團天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問),有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此。

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)