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人工流產的方式有許多種,根據不同的孕期週數,可分為藥物流產、真空吸引術、擴張刮搔術和引產共四種方式,雖然每一種術式的作法都不盡相同,不過婦產科醫師洪芝晨提醒:「無論哪一種人工流產方式,都是屬於透過外力強制讓子宮內膜『非自然』地剝落,因此在事後都應該好好休養才行!」

 

本篇就要請洪芝晨醫師為我們解答,關於人工流產手術結束之後的各種疑難雜症,包含事後需要休養多久?後續傷口該如何照顧?以及大家最關心的「何時可以開始再次備孕?」

在流產過後,我們都知道坐小月子的重要性,但究竟該休養多久身體才能完全恢復呢?

 

洪芝晨醫師分享:「站在西醫的角度來說,會特別強調至少一定要讓傷口復原,而讓子宮內膜重新生長的這段過程大約需要一個月的時間」。也就是說在人工流產結束之後的 30 天內是修復調理的黃金時期,需要多注意自己的日常飲食、生活起居等各方面,幫助身體盡快恢復健康。

 

而政府在《性別平等法》中也有明文規定,即使是流產者也可以按照不同階段的需求,給予五天至四周不等的產假,保障大家在小產後能夠安心休養,詳細內容如下表:

 

《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表

未滿二個月流產 二至三個月內流產 三個月以上流產
法定產假天數 5 天 7 天 4 週
是否給薪 無給薪,但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、考績或為其他不利之處

– 工作六個月以上:薪資照給

– 工作不滿六個月:

減半發給

是否可以分散天數休假? 產假期間之計算,應依曆連續計算

術後照顧與傷口恢復

女孩使用電腦

圖片來源:Pexels@Sora Shimazaki

人工流產會造成子宮內膜受損,不過每一種術式的損傷程度不同,最輕微的是藥物流產,僅有部分強行剝落的小傷口,而擴張刮搔術因為必須使用刮勺沿著子宮內壁刮搔一圈,整個子宮腔可能都會有傷口,是人工流產中傷害較大的。

 

照顧人工流產後的傷口並不難,原則上只需要留意後續的惡露排出情形,並且記得經常更換衛生棉保持清潔、暫時不要泡澡、游泳、性行為等,減少感染的風險就可以。剩下就等傷口自己慢慢復原,逐漸長出新生的子宮內膜。

 

不過洪芝晨醫師也特別提醒,在做人工流產手術時,醫師可能會為了讓手術順利進行,先用子宮頸擴張器將子宮頸撐大,操作過程中若因此產生傷口出血,需要拿紗布壓住止血。「如果有上述情形,在手術結束後二至三小時後,要記得將紗布取出」,因為紗布的功能只是為了止血,如果血已經停了,還持續塞著紗布的話,可能會導致惡露無法排出。

惡露排出情形與複診觀察

人工流產後的恢復02

圖片來源:Pexels@Vlada Karpovich

在做完人工流產結束之後,醫師會開立子宮收縮劑處方,並且約定一周至兩周後進行複診,透過詳細超音波檢查是否流產完全,以及子宮內部有無瘀血(惡露)殘留。

 

一般來說,人工流產後的惡露量會根據當時的懷孕週數而定,大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停,尤其藥物流產的胚胎組織本來就不多,惡露不會持續太久。相反地,大週數流產因為胎兒發展得較完全,惡露量會較多,若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

 

洪芝晨醫師分享排惡露和子宮收縮能力有關,收縮不好的話,出血的狀況就會比較多,像本身患有子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺症的人,就需要更注意後續排惡露情形。她建議大家在排惡露期間可以仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況,如果有察覺以下異常時,一定要趕快回診告知醫師,避免發炎引發敗血症。

 

– 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉,就算是過多〉

– 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉

– 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉

– 惡露顏色異常、出現異味

– 紅色惡露(註1)期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

 

註1:惡露排出情形分為三階段,會從一開始顏色較鮮紅的「紅色惡露」,慢慢過渡到淡粉色的「漿液性惡露」,最後才會逐漸變成趨近無色的「白色惡露」,結束代謝惡露。

 

>>延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

 

術後飲食與小月子調理

人工流產後的恢復-飲食

圖片來源:Pexels@Foodie Factor

剛結束人工流產,子宮內部還存在傷口,通常洪芝晨醫師會建議產婦以清淡、少刺激的料理方式為主,切忌抽菸飲酒,並且在初期盡量避開會活血的燉補,否則容易造成惡露不停。如果真的想額外加強營養的話,可以在均衡飲食之餘多補充蛋白質類的食物,加速傷口恢復,或是多攝取含鐵質的食材,搭配維生素 C,找回因失血所流失的鐵質。

>>延伸閱讀:小產飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

 

等到服用完子宮收縮劑後,再進一步尋求專業中醫師的建議,在做小月子期間慢慢循序漸進,透過漢方中藥材溫補,休養傷口的同時也一起將體質調養好,回到最佳狀態,若沒有時間諮詢中醫,也可以購買市售的開架式小產調理品。像含有當歸、川芎,可以促進新陳代謝的生化湯,以及由溫和滋補的四物、枸杞、紅棗所製成的補充品,都是很好的調理良方。

何時來第一次月經與開始準備備孕?

人工流產後的恢復02

圖片來源:Pexels@Artem Podrez

 

最後,小產後大概什麼時候來第一次月經也是許多人共同的疑問,洪芝晨醫師解釋,事實上在小產後約一個月就會恢復月經,但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙,可能打壞原本的月經規律週期,因此在前三個月的月經狀況會較混亂,都是屬於正常範圍,不必太過擔心,也不需要刻意使用藥物調整。

 

然而因為沒辦法算清月經週期,新生的子宮內膜又處於十分健康的狀態,在剛結束人工流產後是最容易再次受孕的。因此洪芝晨醫師也特別叮嚀,如果想要趕快再次懷孕可以善用這段期間積極受孕,相反地,如果沒有緊接著懷孕的打算,最好準備周全的避孕措施。

>> 延伸閱讀:怎樣才是正常的月經週期?我是不是月經不順啊?

 

失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉,不僅身體需要時間休養,心理更是需要時間復原,有時不必太急著趕快把小孩生回來,也別逼迫自己趕快好起來。先好好休養三到六個月,待身心恢復得較全面之後,再開始下一次的備孕一點也不遲唷!

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