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更新日期 2024年3月20日

許多女性在經歷小產時會遇到很多問題,像是小產調理怎麼吃?小月子需要做多久?小產後多久可以性行為?本篇文章將會透過婦產科醫師的分享影片盤點小產10大常見問題讓大家一起了解!

流產(又稱為小產)指的是因為某些原因或意外,導致必須在懷孕 20 週以前提早終止妊娠,可分為自然流產與人工流產。

自然流產是什麼?

什麼是自然流產?

自然流產是很普遍的情形,根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示,20-29歲流產機率約10%;30-39歲流產機率約15%;40-44歲流產機率約33%;而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週。原因包羅萬象,可能是懷孕初期未注意到,或是母體、胚胎本身出了些問題。

自然流產前兆

  • 下腹緊縮疼痛感
  • 陰道出血
  • 早期子宮收縮
  • 感染

不過,並不是表示有以上徵兆出現,就一定保不住胎兒,很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血,只要及早就醫,尋求專業資源的幫忙,就很有機會能避免憾事發生。

自然流產原因

  • 母體健康:高齡(30 歲後開始遞增風險)、肥胖、本身痼疾(糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者)、自體免疫異常。
  • 生活習慣:接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事
  • 胚胎狀態:著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常
  • 宮腔形狀異常:子宮內膜過薄、子宮中膈(子宮內有一道分隔)或其他子宮畸形等都可能造成流產。
  • 宮頸功能不全:子宮頸無法在妊娠過程中保持關閉,導致早產或流產。
  • 感染:某些感染,如黴菌、梅毒、食源性李斯特菌病、人類免疫缺乏病毒(HIV)、某些寄生蟲(如弓形蟲)等,增加流產的風險。
  • 習慣性流產:連續三次或更多次流產。
  • 其他:食物中毒(吃到受李斯特菌弓形蟲和沙門氏菌污染的食物)、長期暴露於化學輻射環境、外力撞擊等。

延神閱讀:懷孕初期流產徵兆有哪些?初期流產多久會自然排出?5招避免自然流產

人工流產是什麼?

人工流產,俗稱墮胎,一般來說分為四種:藥物流產、真空吸引術、人工刮搔術及引產。

藥物流產:1-6週、最安全、相對不傷身、平均費用 $5500-7000</p>
<p>真空吸引術:7-10週、稍有風險、相對不傷身、平均費用$7000-$15000</p>
<p>擴張刮搔術<br />
11-14週、稍有風險、較容易傷害到子宮壁、平均費用$7000-$15000</p>
<p>引產:14週以上 、四者中較危險、僅傷及部分子宮壁<br />
危險程度較高、$20000<br />

人工流產一覽表 / 天一愛編輯團隊製作

藥物流產

藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議選擇藥物流產。

延伸閱讀:RU486墮胎=藥物流產?婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

真空吸引術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

 

擴張刮搔術

因真空吸引術的吸管吸力有限,因此當週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

延伸閱讀:人工流產易不孕?婦產科醫師洪芝晨講解常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術

引產

引產手術,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產,只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

 延伸閱讀:引產前必看:婦科醫師分享引產費用、過程、時間&注意事項

 

 

小產/流產後該怎麼照護?

注意惡露排出狀況

惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。

惡露是什麼 惡露三階段<br />
惡露是什麼? 惡露指的是流產後陰道所排出的分泌物,裡頭混合著血塊、胎盤碎片等,大致分成三階段並持續2~3週<br />
紅色惡露 :鮮紅色、深紅色;蛻膜碎片、上皮細胞,血液、偶有胎糞、胎毛胎垢、少部分黏夜;流量稍多偶爾含有小血塊</p>
<p>漿液性惡露:粉紅色、棕紅色;少量的血液子宮頸黏;較多的陰道分泌物;惡露量逐漸變少變稀 </p>
<p>白色惡露:乳黃色、白色<br />
白血球、蛻膜細胞、表皮細胞、脂肪;子宮頸黏液<br />
持續遞減變少趨近於無排出</p>
<p>

▴ 惡露三階段  

小產後惡露分為3個階段,大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停,如果是藥物流產的話,胚胎組織本來就不多,惡露不會持續太久。相反地,大週數流產因為胎兒發展得較完全,惡露量會較多,若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

延伸閱讀:小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

在排惡露期間應仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況,如果有察覺以下異常時,一定要趕快回診告知醫師,避免發炎引發敗血症。

  1. 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉,就算是過多〉
  2. 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉
  3. 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
  4. 惡露顏色異常、出現異味
  5. 紅色惡露期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

流產後要回診嗎?

流產/小產之後,大部分醫生會安排回診,尤其是選用藥物流產,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。而小月子的調理也會在確認胚胎有排乾淨之後才會開始。

小產調理怎麼做?

小產調理是什麼?

小產調理是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、心靈都好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

為什麼要小產調理?

  • 西醫觀點

對於西醫來說,雖然沒有明確規定要「坐月子」,但卻十分注重小產後身體的後續修復,原因在於不論是哪一種小產方式,都會對子宮內膜造成損傷,必須多加休養,才能讓子宮內的傷口逐漸癒合,慢慢重建完整的子宮內膜,這段過程大約需要花費近一個月的時間。

  • 中醫觀點

自古以來中醫古籍便記載著:「小產重於大產」的觀念,說明小產就像是硬將未成熟的果實強行摘落,不僅果實不甜,對於植株本身的傷害更大。站在中醫的角度來看,除了休養外,中醫還特別強調「調理」的概念。小產後的漢方調理主要是針對孕期結束後不同的狀態,循序漸進使用不一樣功效的中藥材溫補,過程中會分成 3 個階段調理,總共長達 30 天。

小產調理更詳細資訊:小產調理組-愛小月

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流產後注意事項

小產調理要做多久?可以請小產假嗎?

由上述可知,無論中醫或西醫,小月子都建議休養一個月的時間,不過休養並不代表需要躺在床上都不能移動,而是需要多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康。 

小產假一覽表

政府在《性別平等法》中也有明文規定,即使是流產者也可以按照不同階段的需求,給予五天至四周不等的產假,保障大家在小產後能夠安心休養,詳細內容如下表:

《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表
未滿二個月流產 二至三個月內流產 三個月以上流產
法定產假天數 5 天 7 天 4 週*
是否給薪 無給薪,但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、考績或為其他不利之處 – 工作六個月以上:薪資照給
– 工作不滿六個月:減半發給

*註:產假為連曆計算,小產期間包含例假日或國定假日天數

小產調理吃什麼?

小產調理飲食大原則

飲食上應避開過於刺激、生冷或是涼性的食材。以清淡、少油、少鹽的原型食物料理為主,並且少量多餐,因為小產後腸胃蠕動較弱,太油膩、一下吃太大量都有可能導致消化不良,反倒增加身體的負擔。

小產飲食

小產後一週吃什麼?

此時為修復傷口,排淨惡露階段,應多吃含有蛋白質的食物及補鐵食物。

 

O 可以吃 X 不能吃
  • 高蛋白質含量食材:如雞、魚、牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆製品、滴雞精
  • 補血蔬菜:菠菜、豬肝、紅棗、紅蘿蔔、南瓜、黑木耳、海藻類、紅豆
    適量活血中藥:當歸、益母草、生化湯
  • 刺激性食物:麻辣鍋、大蒜、薑、韭菜
  • 生冷食物:冰飲、剉冰、生魚片、生菜
  • 涼性食物:柿子、瓜類、豆腐、白蘿蔔、柑橘類、水梨、竹筍、螃蟹

    小產後二~三週吃什麼?

    此時為補血健脾,增添元氣階段,當惡露結束之後,可循序漸進的開始進補,並多吃多吃一些能提供身體能量的五穀類。

    O 可以吃 X 不能吃
    • 五穀類與豆類:糙米飯、燕麥、薏仁、胚芽米、紅豆、扁豆
    • 含鐵質水果:桑椹、黑李、紅葡萄、櫻桃、水蜜桃、草莓
    • 中藥燉補:四神湯、四物湯、四君子湯、杜仲茶、黃耆、枸杞、桂圓
    同第一週,避免刺激性及生冷、寒性食物。

     

    小產後四週吃什麼?

    在調養的尾聲,且經過溫補階段之後就可以開始「熱補」。可慢慢回到正常飲食,但建議仍需維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則。

    O 可以吃 X 不能吃
    • 大補料理:麻油入菜、十全大補湯、八珍湯

    • 補腎肉類、韭菜、地瓜、山藥、栗子、黑豆

    • 水果:木瓜、番茄、柳橙、蘋果、鳳梨、荔枝 

    維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則即可

    延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

    小產調理常見問題

    人工流產有補助嗎?

    根據衛福部的生產事故救濟條列專區, 當孕產婦或胎兒、新生兒,因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡,均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金,胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘,則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金。

    但不是每個人都能申請補償,有些狀況是不符合條件的,比如:

    • 自願性流產導致不良結果
    • 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對「心裡」或精神造成的影響
    • 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
    • 申請救濟資料虛偽或不實

    小產後月經何時來?自然流產月經何時來?

    小產後約一個月~兩個月就會恢復月經,但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙,可能打壞原本的月經規律週期,因此在前三個月的月經狀況會較混亂,屬於正常範圍,不必太過擔心。

    小產後多久可以性行為?

    站在醫學的立場,在流產初期子宮內膜與身體狀況尚未完全穩定,建議暫時不要有性行為發生,至少等到 2 週後,且無出血、腹痛等身體不適,再恢復行房。

    小產後多久可以懷孕?

    婦產科醫師洪芝晨建議,可以在兩個月後再開始積極備孕,不過這期間也不必特別避孕,可以選擇順其自然。

    當然,如果時間允許,也可以選擇先好好休養三到六個月,畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉,不僅身體需要時間休養,心理更是需要時間復原,不必太急著趕快把小孩生回來,也別逼迫自己趕快好起來。身心恢復得較全面之後,再開始下一次的備孕一點也不遲!

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    醫師介紹

    洪芝晨|婦產科醫師

    現任
    臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
    臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
    海亞大健康管理診所院長

    學歷
    中國醫藥大學醫學系

    主治專科
    婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)