小產10大常見QA：小產種類有哪些？小產調理怎麼吃？小產後月經何時來？

許多女性在經歷小產時會遇到很多問題，像是小產調理怎麼吃？小月子需要做多久？小產後多久可以性行為？本篇文章將會透過婦產科醫師的分享盤點小產10大常見問題讓大家一起了解！

什麼是流產/小產？

流產（又稱為小產）指的是因為某些原因或意外，導致必須在懷孕 20 週以前提早終止妊娠，可分為自然流產與人工流產。

自然流產是什麼？

什麼是自然流產？

自然流產是很普遍的情形，根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示，20-29歲流產機率約10%；30-39歲流產機率約15%；40-44歲流產機率約33%；而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週。原因包羅萬象，可能是懷孕初期未注意到，或是母體、胚胎本身出了些問題。

自然流產前兆

• 下腹緊縮疼痛感
• 陰道出血
• 早期子宮收縮
• 感染

不過，並不是表示有以上徵兆出現，就一定保不住胎兒，很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血，只要及早就醫，尋求專業資源的幫忙，就很有機會能避免憾事發生。

自然流產原因

• 母體健康：高齡（30 歲後開始遞增風險）、肥胖、本身痼疾（糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者）、自體免疫異常。
• 生活習慣：接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事
• 胚胎狀態：著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常
• 宮腔形狀異常：子宮內膜過薄、子宮中膈（子宮內有一道分隔）或其他子宮畸形等都可能造成流產。
• 宮頸功能不全：子宮頸無法在妊娠過程中保持關閉，導致早產或流產。
• 感染：某些感染，如黴菌、梅毒、食源性李斯特菌病、人類免疫缺乏病毒（HIV）、某些寄生蟲（如弓形蟲）等，增加流產的風險。
• 習慣性流產：連續三次或更多次流產。
• 其他：食物中毒、長期暴露於化學輻射環境、外力撞擊等。

延神閱讀：懷孕初期流產徵兆有哪些？初期流產多久會自然排出？5招避免自然流產

人工流產是什麼？

人工流產，俗稱墮胎，一般來說分為四種：藥物流產、真空吸引術、人工刮搔術及引產。

人工流產一覽表 / 天一愛編輯團隊製作

藥物流產

藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 週內）， 醫師都會建議選擇藥物流產。

延伸閱讀：RU486口服墮胎藥=藥物流產？婦產科醫師3分鐘帶你搞懂藥物流產過程、風險、費用

真空吸引術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉後，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理乾淨，完成流產。由於吸管的吸力並不會太強，對於子宮壁的破壞程度較小，是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇！

擴張刮搔術

因真空吸引術的吸管吸力有限，因此當週數再更大一些（10-14週）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片後，最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

延伸閱讀：手術流產易不孕？婦科醫師談真空吸引術＆擴張刮搔術費用、健保、流程、後遺症

引產

引產手術，適用於 14 週以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕後期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產，只不過由於週數不足，並不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。

 延伸閱讀：引產前必看：婦科醫師分享引產費用、過程、時間&注意事項

 

小產/流產後該怎麼照護？

注意惡露排出狀況

惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物，裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。

▴ 惡露三階段  

小產後惡露分為3個階段，大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停，如果是藥物流產的話，胚胎組織本來就不多，惡露不會持續太久。相反地，大週數流產因為胎兒發展得較完全，惡露量會較多，若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

延伸閱讀：小產/產後惡露Ｑ&Ａ：惡露和月經怎麼分？惡露停了又來？惡露顏色怎麼看？

在排惡露期間應仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況，如果有察覺以下異常時，一定要趕快回診告知醫師，避免發炎引發敗血症。

1. 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉，就算是過多〉
2. 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉
3. 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
4. 惡露顏色異常、出現異味
5. 紅色惡露期持續過久，或快結束之際，又突然回到紅色惡露階段

流產後要回診嗎？

流產/小產之後，大部分醫生會安排回診，尤其是選用藥物流產，例行的回診一定要如期赴診，因為唯有透過超音波詳細檢查，才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。而小月子的調理也會在確認胚胎有排乾淨之後才會開始。

延伸閱讀：小產後/產後生化湯必須喝？生化湯5大功效與禁忌一次看

小產調理怎麼做？

小產調理是什麼？

小產調理是指在小產/流產過後的休養期間，可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、心靈都好好恢復，讓身體好好的恢復到原本的狀態。

為什麼要小產調理？

• 西醫觀點

對於西醫來說，雖然沒有明確規定要「坐月子」，但卻十分注重小產後身體的後續修復，原因在於不論是哪一種小產方式，都會對子宮內膜造成損傷，必須多加休養，才能讓子宮內的傷口逐漸癒合，慢慢重建完整的子宮內膜，這段過程大約需要花費近一個月的時間。

• 中醫觀點

自古以來中醫古籍便記載著：「小產重於大產」的觀念，說明小產就像是硬將未成熟的果實強行摘落，不僅果實不甜，對於植株本身的傷害更大。站在中醫的角度來看，除了休養外，中醫還特別強調「調理」的概念。小產後的漢方調理主要是針對孕期結束後不同的狀態，循序漸進使用不一樣功效的中藥材溫補，過程中會分成 3 個階段調理，總共長達 30 天。

小產調理更詳細資訊

小產調理要做多久？可以請小產假嗎？

由上述可知，無論中醫或西醫，小月子都建議休養一個月的時間，不過休養並不代表需要躺在床上都不能移動，而是需要多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等，幫助身體盡快恢復健康。 

小產假一覽表

政府在《性別平等法》中也有明文規定，即使是流產者也可以按照不同階段的需求，給予五天至四周不等的產假，保障大家在小產後能夠安心休養，詳細內容如下表：

*註：產假為連曆計算，小產期間包含例假日或國定假日天數

小產調理吃什麼？

小產調理飲食大原則

飲食上應避開過於刺激、生冷或是涼性的食材。以清淡、少油、少鹽的原型食物料理為主，並且少量多餐，因為小產後腸胃蠕動較弱，太油膩、一下吃太大量都有可能導致消化不良，反倒增加身體的負擔。

小產後一週吃什麼？

此時為修復傷口，排淨惡露階段，應多吃含有蛋白質的食物及補鐵食物。

小產後二～三週吃什麼？

此時為補血健脾，增添元氣階段，當惡露結束之後，可循序漸進的開始進補，並多吃多吃一些能提供身體能量的五穀類。

小產後四週吃什麼？

在調養的尾聲，且經過溫補階段之後就可以開始「熱補」。可慢慢回到正常飲食，但建議仍需維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則。

延伸閱讀：小產/流產後飲食指南：什麼可以吃？什麼不可以吃？懶人包一次全整理

小產調理常見問題

人工流產有補助嗎？

根據衛福部的生產事故救濟條列專區， 當孕產婦或胎兒、新生兒，因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡，均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金，胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘，則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金。

但不是每個人都能申請補償，有些狀況是不符合條件的，比如：

• 自願性流產導致不良結果
• 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對「心裡」或精神造成的影響
• 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
• 申請救濟資料虛偽或不實

小產後月經何時來？自然流產月經何時來？

小產後約一個月～兩個月就會恢復月經，但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙，可能打壞原本的月經規律週期，因此在前三個月的月經狀況會較混亂，屬於正常範圍，不必太過擔心。

小產後多久可以性行為？

在流產初期子宮內膜與身體狀況尚未完全穩定，建議暫時不要有性行為發生，至少等到 2 週後，且無出血、腹痛等身體不適，再恢復行房。

小產後多久可以懷孕？

婦產科醫師洪芝晨建議，可以在兩個月後再開始積極備孕，不過這期間也不必特別避孕，可以選擇順其自然。

當然，如果時間允許，也可以選擇先好好休養三到六個月，畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉，不僅身體需要時間休養，心理更是需要時間復原，不必太急著趕快把小孩生回來，也別逼迫自己趕快好起來。身心恢復得較全面之後，再開始下一次的備孕一點也不遲！

若想要了解小產調理相關資訊，請加入天一愛官方Line@，會有線上一對一客服為你服務唷。或像抒發心情，但又不想讓親友知道，也推薦Line的私密社團「天使家長聊癒旅團（ft.中醫師/營養師/調理顧問）」，裡面有類似經驗的夥伴可以彼此分享經驗，互相幫忙、傾聽煩惱。

醫師介紹

洪芝晨｜婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)