更新日期 2024年10月17日
相信點開這篇文章的你，一定正對「人工流產手術」感到徬徨，不確定要選擇哪種術式、不知道哪種手術最適合自己。因此本篇，我們決定邀請專業的婦產科醫師洪芝晨，解析常見的人工流產手術知識，以多年的行醫經驗談，和大家分享真空吸引術與擴張刮搔術的費用、流程、後遺症及事前後注意事項。
目錄
3個手術流產注意事項
人工流產，俗稱墮胎，常見的方式分成「藥物流產」和「手術流產」，其中手術流產又可細分為「真空吸引術」、「擴張刮搔術」和「引產」三種，以前兩種佔最大宗，過程僅需 10-20 分鐘，直接在睡眠麻醉中就可進行完畢，因此在手術前一定要記得以下注意事項。
人工流產手術前的三個注意事項
手術流產注意事項一：禁食 8 小時
在做人流手術之前，需先禁食 8 小時，包含水也不能喝。原因在於擔心手術麻醉過程中，食物反芻容易噎到、嗆到，最好空腹進行比較安全。
手術流產注意事項二：素顏
勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡。
人流手術視同一般手術，如果穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡，容易影響手術進行，因此在進手術房之前需要先行卸除。
手術流產注意事項三：盡量由親友陪同到院
因人工流產手術需要進行睡眠麻醉且術後可能稍有不適，建議由親友陪同前往，或是盡量搭乘大眾運輸工具，不要自行開車，避免危險。
手術流產需準備的物品
- 健保卡
- 夫妻雙方身分證
- 手術同意書*
- 衛生用品：夜用衛生棉、產褥墊等**
*根據《優生保健法》第 9 條規定，已婚者想要人工流產需配偶同意、未成年者需法定監護人同意，若成年未婚則可自行簽署手術同意書。
**在人工流產手術之後，會開始進入排惡露的階段，可以使用平時習慣的衛生棉或是直接選擇加長型夜用衛生棉、內褲型衛生棉或產褥墊，就不需要擔心後續弄髒的問題。
真空吸引術&擴張刮搔術簡介
真空吸引術是什麼？
真空吸引術適用於孕期 7-10 週，胎兒和胎盤組織體積都還較小時，可將約 0.5mm 的軟管伸進子宮內部，在超音波的監測下，透過吸引的方式進行流產。
擴張刮搔術是什麼？
而當懷孕週數繼續增加來到 孕期10-14 週，此時胎兒開始積極發育、部分構造也已形成，無法單靠真空吸引術完成流產，必須同時進行「擴張刮搔術」，使用約 1cm 的刮勺輔助清除較難剝落的組織。
真空吸引術&擴張刮搔術費用？
擴張刮搔術＆真空吸引術費用？
以手術來人工流產的費用約為$7000-$12000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享，有基隆真空吸引術是$9000；新北的手術流產費用$7500；台南的手術流產費用是$7000；高雄的手術流產費用是$7000。
真空吸引術&擴張刮搔術有健保嗎？
若是非自願流產有健保給付的，若是自願性的則沒有健保給付。根據衛生福利部規定「因脅迫流產、不完全流產、不可避免之流產、死胎流產及完全性等病態性流產、所施行之人工流產手術等治療，皆屬全民健康保險給付範圍。另非治療需要之人工流產手術則健保不給付。」
真空吸引術&擴張刮搔術安全嗎？
許多人在一開始都會對擴張刮搔術仍存疑慮，擔心會影響日後不孕或是子宮破裂。不過事實上現今醫學發達，只要仔細操作、不要過度刮搔，就能將對子宮的傷害降到最低。
真空吸引術&擴張刮搔術風險有哪些？
和一般藥物流產不同的是，真空吸引術和擴張刮搔術都是屬於在超音波的監測下進行手術，比較不容易有流產不完全的情形，但相對的會有一些手術上的風險，如：子宮破裂、子宮壁變薄、子宮沾黏和未來較不易受孕等可能。
真空吸引術&擴張刮搔術風險後遺症有哪些？
人工流產手術後遺症可能包括：子宮穿孔、妊娠組織殘留、感染、子宮頸裂傷、子宮頸沾黏、也有可能會增加日後不孕的風險。
不過洪芝晨醫師說：「做手術並不一定等於會子宮破裂、不孕等症狀，只是存在著可能而已，大家不需要過於驚慌或是堅持不動手術」。若在手術過後有好好照顧傷口、多休息、做小月子，也可以讓身體恢復得更完全！
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人工流產手術發生意外有補助嗎？
衛福部生產事故救濟條列專區說明當孕產婦或胎兒、新生兒，因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡，均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金，胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘，則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金。
但不是每個人都能申請補償，以下狀況是不符合條件的：
- 自願性流產導致不良結果
- 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對「心裡」或精神造成的影響
- 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
- 申請救濟資料虛偽或不實
我適合手術流產嗎？有什麼限制嗎？
真空吸引術和擴張刮搔術並沒有什麼特殊限制，就算是有子宮肌瘤、巧克力囊腫或是子宮肌腺症也可以進行手術，只需要多留意術後子宮收縮與惡露排出情形就可。
另外洪芝晨醫師也建議：「本身具有心藏疾病、血小板功能異常者，最好選擇在設備齊全的大型醫療中心進行手術，避免過程中大出血造成危險」，在手術前也應該先行告知醫師特別留意，提前準備相關藥物預防萬一。
真空吸引術&擴張刮搔術的進行流程
真空吸引術和擴張刮搔術進行的時間都不長，從真正開始手術到結束只需要 10-20 分鐘，不過由於過程中會睡眠麻醉，因此術後還需要留院觀察 1-2 小時，等待意識恢復較清楚、沒問題後就可以返家休養。
真空吸引術6步驟
- 排空膀胱
- 施行睡眠麻醉
- 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸
- 將真空吸管伸入子宮內部吸引胚胎組織
- 待麻醉清醒恢復
- 返家休養並持續服用子宮收縮劑
真空吸引術+刮搔術8步驟
- 排空膀胱
- 施行睡眠麻醉
- 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸
- 先利用刮勺破壞局部組織、刮除著床較深的胎盤組織
- 再使用軟管將胚胎碎片吸引出來
- 若還有未剝落的殘餘組織或著床較牢固的胎盤組織，再用刮勺輔助清除
- 待麻醉清醒恢復
- 返家休養並持續服用子宮收縮劑
人工流產手術的術後休養
圖片來源：Pexels@Karolina Grabowska
日常照護
人工流產手術後的日常照護與一般經期來時的注意事項差不多，以下整理4點術後日常注意事項：
- 在排惡露階段不要吃刺激性的食物與進補
- 不要泡澡、游泳
- 2週內先不要進行性行為
- 衛生棉墊更是要勤勞更換，盡量保持清潔，減少感染風險。
惡露觀察
人工流產手術後的惡露量會根據懷孕週數而定，週數越大，後續產生的惡露就會越多，所需排淨的時間也越久，尤其是在前幾天可能會有出血較多的現象，洪芝晨醫師建議：「不管再忙，都至少待在家休息至少三天！」等到一週後回診，確認流產手術一切順利，再逐步恢復正常生活。
不過相反地，有時會因為子宮收縮狀況不理想，經過一週惡露量還是不減反增，這時就應該預約回診確認，如果經超音波檢查後發現子宮內尚有部分殘餘組織，如果殘留的量不多可以服用子宮收縮速加速排出，不然就必須再次進行手術。
身體調理
在所有的人工流產手術中，並沒有百分之百安全、不傷身的做法，尤其大週數進行擴張刮搔術時，為了避免流產不完全，通常都會沿著子宮內壁刮搔，多少都會對子宮產生影響。因此更顯得術後照養身體和調理的重要性！
在小產結束之後，除了可以食用補血食材之外，也可以多多請教中醫師的意見，透過漢方溫補，讓子宮好好休養，恢復到以往的健康狀態。
最後洪芝晨醫師也再次強調：「做擴張刮搔術並不一定等於會子宮破裂、不孕等症狀，只是存在著可能而已，大家不需要過於驚慌或是堅持不做刮搔術」，因為比起刮搔所帶來的風險，若是單純使用真空吸引術，結果卻使殘留組織造成發炎感染需要進行二次手術，非但會對身體造成傷害，心理也需要再次承受壓力，那後果可是更不堪設想。
相信大家在綜觀整篇文章之後，會發現其實不論是真空擴張術還是擴張刮搔術都沒有所謂好壞之分。依據每個人當下所處的狀況，做出最適合的決定，才是最重要的事！也推薦Line的私密社團「天使家長聊癒旅團（ft.中醫師/營養師/調理顧問）」，有類似經驗的夥伴可以彼此分享，互相幫忙、傾聽彼此。
醫師介紹
洪芝晨｜婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)
