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相信點開這篇文章的你,一定正對「人工流產手術」感到徬徨,不確定要選擇哪種術式、不知道哪種手術最適合自己、更不曉得網路資訊千百種,到底哪篇的內容才是最正確的。

 

因此本篇,我們決定邀請專業的婦產科醫師洪芝晨,解析常見的人工流產手術知識,以多年的行醫經驗談,和大家分享真空吸引術與擴張刮搔術的細節與注意事項:

 

 

人工流產,俗稱墮胎,常見的方式分成「藥物流產」和「手術流產」,其中手術流產又可細分為「真空吸引術」、「擴張刮搔術」和「引產」三種,以前兩種佔最大宗,過程僅需 10-20 分鐘,直接在睡眠麻醉中就可進行完畢,因此在手術前一定要記得以下注意事項。

人工流產手術前的三個注意事項

(1) 禁食 8 小時

在做人流手術之前,需先禁食 8 小時,包含水也不能喝。原因在於擔心手術麻醉過程中,食物反芻容易噎到、嗆到,最好空腹進行比較安全。

 

(2) 勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡

人流手術視同一般手術,如果穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡,容易影響手術進行,因此在進手術房之前需要先行卸除。

 

(3) 盡量由親友陪同到院

因人工流產手術需要進行睡眠麻醉且術後可能稍有不適,建議由親友陪同前往,或是盡量搭乘大眾運輸工具,不要自行開車,避免危險。

 

>> 延伸閱讀:2021人工流產懶人包:專業婦產科醫師帶你了解人流的差異,適合週數、費用、安全性、出血量一次懂

書本和食物

圖片來源:Pexels@Keira Burton

人工流產手術需準備的物品

(1) 健保卡

(2) 夫妻雙方身分證

(3) 手術同意書

根據《優生保健法》第 9 條規定,已婚者想要人工流產需配偶同意、未成年者需法定監護人同意,若成年未婚則可自行簽署手術同意書。

(4) 衛生用品:夜用衛生棉、產褥墊等

在人工流產手術之後,會開始進入排惡露的階段,可以使用平時習慣的衛生棉或是直接選擇加長型夜用衛生棉、內褲型衛生棉或產褥墊,就不需要擔心後續弄髒的問題。

真空吸引術&擴張刮搔術簡介

真空吸引術是什麼?

真空吸引術適用於孕期 7-10 週,胎兒和胎盤組織體積都還較小時,可將約 0.5mm 的軟管伸進子宮內部,在超音波的監測下,透過吸引的方式進行流產。

擴張刮搔術是什麼?

而當懷孕週數繼續增加來到 孕期10-14 週,此時胎兒開始積極發育、部分構造也已形成,無法單靠真空吸引術完成流產,必須同時進行「擴張刮搔術」,使用約 1cm 的刮勺輔助清除較難剝落的組織。兩者的手術費用通常落在 $9000-15000 不等。

 

洪芝晨醫師解釋,許多人在一開始都會對擴張刮搔術仍存疑慮,擔心會影響日後不孕或是子宮破裂。不過事實上現今醫學發達,只要仔細操作、不要過度刮搔,就能將對子宮的傷害降到最低。

 

真空吸引術&擴張刮搔術風險有哪些?

 

和一般藥物流產不同的是,真空吸引術和擴張刮搔術都是屬於在超音波的監測下進行手術,比較不容易有流產不完全的情形,但相對的會有一些手術上的風險,如:子宮破裂、子宮壁變薄、子宮沾黏和未來較不易受孕等可能。

 

不適合真空吸引術&擴張刮搔術的族群

 

真空吸引術和擴張刮搔術並沒有什麼特殊限制,就算是有子宮肌瘤、巧克力囊腫或是子宮肌腺症也可以進行手術,只需要多留意術後子宮收縮與惡露排出情形就可。

 

另外洪芝晨醫師也建議:「本身具有心藏疾病、血小板功能異常者,最好選擇在設備齊全的大型醫療中心進行手術,避免過程中大出血造成危險」,在手術前也應該先行告知醫師特別留意,提前準備相關藥物預防萬一。

真空吸引術&擴張刮搔術的進行流程配圖:手拿兩隻花

圖片來源:Pexels@Amina Filkins

 

真空吸引術&擴張刮搔術的進行流程

真空吸引術和擴張刮搔術進行的時間都不長,從真正開始手術到結束只需要 10-20 分鐘,不過由於過程中會睡眠麻醉,因此術後還需要留院觀察 1-2 小時,等待意識恢復較清楚、沒問題後就可以返家休養。

 

真空吸引術執行6步驟|適用週數 7-10 週

  1. 排空膀胱
  2. 施行睡眠麻醉
  3. 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸
  4. 將真空吸管伸入子宮內部吸引胚胎組織
  5. 待麻醉清醒恢復
  6. 返家休養並持續服用子宮收縮劑

 

真空&刮搔術執行8步驟適用週數 10-14 週

  1. 排空膀胱
  2. 施行睡眠麻醉
  3. 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸
  4. 先利用刮勺破壞局部組織、刮除著床較深的胎盤組織
  5. 再使用軟管將胚胎碎片吸引出來
  6. 若還有未剝落的殘餘組織或著床較牢固的胎盤組織,再用刮勺輔助清除
  7. 待麻醉清醒恢復
  8. 返家休養並持續服用子宮收縮劑

人工流產手術的術後休養

流產後四周飲食調理

圖片來源:Pexels@Karolina Grabowska

日常照護

人工流產手術後的日常照護與一般經期來時的注意事項差不多,以下整理4點術後日常注意事項:

  1. 在排惡露階段不要吃刺激性的食物與進補
  2. 不要泡澡、游泳
  3. 2週內先不要進行性行為
  4. 衛生棉墊更是要勤勞更換,盡量保持清潔,減少感染風險。

 

惡露觀察

人工流產手術後的惡露量會根據懷孕週數而定,週數越大,後續產生的惡露就會越多,所需排淨的時間也越久,尤其是在前幾天可能會有出血較多的現象,洪芝晨醫師建議:「不管再忙,都至少待在家休息至少三天!」等到一週後回診,確認流產手術一切順利,再逐步恢復正常生活。

 

不過相反地,有時會因為子宮收縮狀況不理想,經過一週惡露量還是不減反增,這時就應該預約回診確認,如果經超音波檢查後發現子宮內尚有部分殘餘組織,如果殘留的量不多可以服用子宮收縮速加速排出,不然就必須再次進行手術。

>>延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

 

身體調理

在所有的人工流產手術中,並沒有百分之百安全、不傷身的做法,尤其大週數進行擴張刮搔術時,為了避免流產不完全,通常都會沿著子宮內壁刮搔,多少都會對子宮產生影響。因此更顯得術後照養身體和調理的重要性!

 

在小產結束之後,除了可以食用補血食材之外,也可以多多請教中醫師的意見,透過漢方溫補,讓子宮好好休養,恢復到以往的健康狀態。

 

最後洪芝晨醫師也再次強調:「做擴張刮搔術並不一定等於會子宮破裂、不孕等症狀,只是存在著可能而已,大家不需要過於驚慌或是堅持不做刮搔術」,因為比起刮搔所帶來的風險,若是單純使用真空吸引術,結果卻使殘留組織造成發炎感染需要進行二次手術,非但會對身體造成傷害,心理也需要再次承受壓力,那後果可是更不堪設想。

 

相信大家在綜觀整篇文章之後,會發現其實不論是真空擴張術還是擴張刮搔術都沒有所謂好壞之分。依據每個人當下所處的狀況,做出最適合的決定,才是最重要的事!

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

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