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更新日期 2022年8月3日

人工流產,俗稱墮胎,是女性在孕期時常碰到的情況,可能是當時狀況不允許生下小孩,也可能是胚胎本身先天發育不良。

當逼不得已需要做出的抉擇時,我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節,才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、須知和潛在風險:

墮胎、拿掉孩子皆需要依照醫生指示及監督下進行,務必要找合法婦產科診所、醫院進行,口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立,並且在醫事人員面前服用,無法在藥局購買。

4個常見的人工流產/墮胎方法

人工流產,又稱墮胎,白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種,其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產,通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期,來判斷最適合的人工流產方式

  1. 藥物流產
  2. 手術流產:真空吸引術
  3. 手術流產:擴張刮搔術
  4. 手術流產:引產

原則上 1-7 週的產婦,婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產,如果懷孕週數稍微大一點(7-14週)或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用,才會建議選擇手術的方式。

人工流產方法比較一覽表

</p>
<table width="798" border="10" style="height: 1259px; width: 798px; border-color: #cea27d;">
<tbody>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>方式/</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>比較</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>藥物流產</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>真空吸引術</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong> 擴張刮搔術</strong></span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>引產</strong></span></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>適用</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>週數</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">1-6 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">7-10 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">11-14 週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">14 週以上</span></td>
</tr>
<tr style="height: 81px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 81px;"><span style="font-size: large;"><strong>安全性</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">最安全</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 81px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">稍有風險</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較危險</span></td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 10px;"><span style="font-size: large;"><strong>疼痛</strong></span><span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 10px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">第二痛</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 10px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">會進行睡眠麻醉,</span><span style="font-weight: 400; font-size: large;">無痛覺</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 10px;"><span style="font-size: large;">疼痛</span></td>
</tr>
<tr style="height: 24px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 24px;"><span style="font-size: large;"><strong>傷害</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較容易傷害到子宮壁</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">僅傷及部分子宮壁,但危險程度高</span></td>
</tr>
<tr style="height: 162px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 162px;"><span style="font-size: large;"><strong>所需修復時間</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 162px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">4週</span></td>
</tr>
<tr style="height: 183px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 183px;"><span style="font-size: large;"><strong>惡露</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>出血量</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 183px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">少量</span></td>
<td style="width: 592.587px; height: 183px;" colspan="3"><strong><span style="font-size: large;">中量(視子宮收縮狀況而定)</span></strong></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>平均</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>費用</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$5500-7000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$20000 以上</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>

藥物流產:通常適用於6週內

藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議選擇藥物流產。

不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產,因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能,若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦,需要再三評估風險。

 

此以吃藥方式拿掉孩子的費用約為$5500-$7000元。

延伸閱讀:RU486墮胎=藥物流產?搞懂藥流流程、風險與費用

 

真空吸引術:常用於7-10 週

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

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擴張刮搔術:常用於10~14週

而誠如上述所說,真空吸引術的吸管吸力有限,因此週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

 

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術

 

以手術來人工流產的費用約為$9000-$15000元。

 延伸閱讀:人工流產易不孕?常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術

 

人工流產-引產手術

photo by xframe

引產手術:常用於14週以上

最後一種「引產」,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

合法引產週數是幾週?

合法引產週數為24週,超過 24 週後,除非有醫學適應症,如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳,或是寶寶週數較大時,發現基因異常,如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等,基於優生保建而必須選擇的必要手段,才可執行引產。

引產費用為$20000 以上,並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。

延伸閱讀:引產前好焦慮?婦產科醫師洪芝晨分享臨床經驗,搞懂引產風險與再次懷孕的可能

洪芝晨醫師分享,通常在綜合評估下,醫師會給予最適合的醫學建議,比方說懷孕週數介在第 6-7 週間,理論上可以使用藥物流產,但也有可能流產不完全,這時便會和產婦商量進行真空吸引術,選擇風險最少的有利選擇。

人工流產/墮胎有什麼限制嗎?

根據《優生保健法》第 9 條,24周內合法的人工流產,還需要符合以下條件:

    • 有配偶者,需要配偶的同意。
    • 成年未婚者,可自行簽同意書
    • 未滿20歲,需法定監護人同意

    *註:目前依據<<優生保健法>>第三章第九條仍有若有配偶需要配偶同意才可進行流產,在台灣有研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎,但目前仍在討論是否修法中。

    延伸閱讀:什麼是出養?意外懷孕不想生,除了人工流產外你還可以有這個選項!

    流產都要做小產調理

    流產後注意事項

    小產調理,也可以說是小月子,是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

    小產調理不是營養補充

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    在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮,沒有孰是孰非。最重要的是,在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容,和專業醫師商量討論,找出最適合的小產方式,才是最佳的選擇之道!也推薦Line的私密社團「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」,有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

    延伸閱讀:統整各種流產術後休養注意事項:如何判斷惡露?

    洪芝晨醫師

    醫師介紹

    洪芝晨|婦產科醫師

    現任
    臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
    臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
    海亞大健康管理診所院長

    學歷
    中國醫藥大學醫學系

    主治專科
    婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

     

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