2021人工流產/墮胎懶人包：婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用、出血量差異

人工流產，俗稱墮胎，是女性在孕期時常碰到的情況，可能是當時狀況不允許生下小孩，也可能是胚胎本身先天發育不良。根據《優生保健法》《優生保健法施行細則》第 15 條表示，在 24 週內皆可依照產婦意願進行合法 人工流產 ，但若是超過 24 週，則必須有醫學診斷適應症才可以進行手術。

當逼不得已需要做出的抉擇時，我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節，才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、須知和潛在風險：

常見的人工流產/墮胎方法

人工流產，又稱墮胎，方法有藥物流產和手術流產兩種，其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產，通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期，來判斷最適合的人工流產方式：

1. 藥物流產
2. 真空吸引術
3. 擴張刮搔術
4. 引產

原則上 1-7 週的產婦，婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產，如果懷孕週數稍微大一點（7-14週）或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用，才會建議選擇手術的方式。

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∙ 藥物流產

藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 週內）， 醫師都會建議選擇藥物流產。

不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產，因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能，若本身凝血功能異常或患有心血管疾病的產婦，需要再三評估風險。

一個月內～一點五個月內，此以吃藥方式拿掉孩子的費用約為$5000-$6000元。

>> 延伸閱讀：RU486墮胎=藥物流產？婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

∙ 真空吸引術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉後，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理乾淨，完成流產。由於吸管的吸力並不會太強，對於子宮壁的破壞程度較小，是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇！

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∙ 擴張刮搔術

而誠如上述所說，真空吸引術的吸管吸力有限，因此週數再更大一些（10-14週）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片後，最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

以手術來人工流產的費用約為$9000-$15000元。

>> 延伸閱讀：人工流產易不孕？婦產科醫師洪芝晨講解常見人流手術：真空吸引術＆擴張刮搔術

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∙ 引產手術

最後一種「引產」，適用於 14 週以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕後期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產，只不過由於週數不足，並不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。

合法引產週數為24週，超過 24 週後，除非有醫學適應症，如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳，或是寶寶週數較大時，發現基因異常，如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等，基於優生保建而必須選擇的必要手段，才可執行引產。

引產費用為$20000 以上，並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用。

>> 延伸閱讀：引產前好焦慮？婦產科醫師洪芝晨分享臨床經驗，搞懂引產風險與再次懷孕的可能

各種人工流產方法比較一覽表

*註一：超過 24 週後，除非有醫學適應症，如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳，或是寶寶週數較大時，發現基因異常，如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等，基於優生保建而必須選擇的必要手段。
**註二：通常在有醫學是應症的前提之下，政府都會給予健保部分補助，減輕負擔。

洪芝晨醫師分享，通常在綜合評估下，醫師會給予最適合的醫學建議，比方說懷孕週數介在第 6-7 週間，理論上可以使用藥物流產，但也有可能流產不完全，這時便會和產婦商量進行真空吸引術，選擇風險最少的有利選擇。

藥物/手術流產/引產合法條件

根據《優生保健法》第 9 條，24周內合法的人工流產，還需要符合以下條件：

• 有配偶者，需要配偶的同意。
• 成年未婚者，可自行簽同意書
• 未滿20歲，需法定監護人同意
• 合乎《優生保健法》第 9 條規定

在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮，沒有孰是孰非。最重要的是，在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容，和專業醫師商量討論，找出最適合的小產方式，才是最佳的選擇之道！

>> 延伸閱讀：統整各種人工流產、墮胎的術後休養注意事項：如何判斷惡露？何時開始下次備孕？

醫師介紹

洪芝晨｜婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)