更新日期 2022年8月3日
人工流產，俗稱墮胎，是女性在孕期時常碰到的情況，可能是當時狀況不允許生下小孩，也可能是胚胎本身先天發育不良。
當逼不得已需要做出的抉擇時，我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節，才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、須知和潛在風險：
目錄
我想要人工流產/墮胎，我該怎麼做？
墮胎、拿掉孩子皆需要依照醫生指示及監督下進行，務必要找合法婦產科診所、醫院進行，口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立，並且在醫事人員面前服用，無法在藥局購買。
4個常見的人工流產/墮胎方法
人工流產，又稱墮胎，白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種，其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產，通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期，來判斷最適合的人工流產方式：
- 藥物流產
- 手術流產：真空吸引術
- 手術流產：擴張刮搔術
- 手術流產：引產
原則上 1-7 週的產婦，婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產，如果懷孕週數稍微大一點（7-14週）或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用，才會建議選擇手術的方式。
人工流產方法比較一覽表
藥物流產：通常適用於6週內
藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 週內）， 醫師都會建議選擇藥物流產。
不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產，因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能，若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦，需要再三評估風險。
此以吃藥方式拿掉孩子的費用約為$5500-$7000元。
真空吸引術：常用於7-10 週
真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。
在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉後，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理乾淨，完成流產。由於吸管的吸力並不會太強，對於子宮壁的破壞程度較小，是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇！
擴張刮搔術：常用於10~14週
而誠如上述所說，真空吸引術的吸管吸力有限，因此週數再更大一些（10-14週）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。
所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片後，最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。
以手術來人工流產的費用約為$9000-$15000元。
引產手術：常用於14週以上
最後一種「引產」，適用於 14 週以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕後期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。
引產的過程就像是一般生產，只不過由於週數不足，並不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。
合法引產週數是幾週？
合法引產週數為24週，超過 24 週後，除非有醫學適應症，如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳，或是寶寶週數較大時，發現基因異常，如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等，基於優生保建而必須選擇的必要手段，才可執行引產。
引產費用為$20000 以上，並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。
洪芝晨醫師分享，通常在綜合評估下，醫師會給予最適合的醫學建議，比方說懷孕週數介在第 6-7 週間，理論上可以使用藥物流產，但也有可能流產不完全，這時便會和產婦商量進行真空吸引術，選擇風險最少的有利選擇。
人工流產/墮胎有什麼限制嗎？
流產都要做小產調理
小產調理，也可以說是小月子，是指在小產/流產過後的休養期間，可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等，幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復，讓身體好好的恢復到原本的狀態。
建議選擇營養三餐＋漢方調理【愛小月】來完成方便有效率的小產調理。比起仿間主打「營養補充」的小產保健品，愛小月含真實漢方藥材，能針對小產流失元氣、重點婦科加強調理，才是真正「有感」且「高效」的小月子作法。
在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮，沒有孰是孰非。最重要的是，在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容，和專業醫師商量討論，找出最適合的小產方式，才是最佳的選擇之道！也推薦Line的私密社團「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」，有類似經驗的夥伴可以彼此分享，互相幫忙、傾聽彼此。
醫師介紹
洪芝晨｜婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)
