更新日期 2024年10月17日
人工流產,俗稱墮胎(打胎),是女性在孕期時常碰到的情況,可能是當時狀況不允許生下小孩,也可能是胚胎本身先天發育不良。當逼不得已需要做出的抉擇時,我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節,才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、墮胎費用、須知和潛在風險。
任何人工流產(墮胎、拿掉孩子)的方式 皆需要依照醫生指示及監督下進行,務必要找合法婦產科診所、醫院進行,口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立,並且在醫事人員面前服用,無法在藥局購買。
4個常見的人工流產/墮胎方法
人工流產,又稱墮胎/打胎,白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種,其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產,通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期,來判斷最適合的人工流產方式:
- 藥物流產
- 手術流產:真空吸引術
- 手術流產:擴張刮搔術
- 手術流產:引產
原則上 1-7 週的產婦,婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產,如果懷孕週數稍微大一點(7-14週)或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用,才會建議選擇手術的方式。
人工流產/墮胎方法比較一覽表
藥物流產:通常適用於6週內
藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。那麼懷孕幾週可以吃藥拿掉?通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議吃藥拿掉(藥物流產)。
不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產,因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能,若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦,需要再三評估風險。
吃藥拿掉孩子費用約為$5500-$7000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享,有台北的診所藥流價格是$6500;桃園的診所藥流價格$6000;台中的診所藥流價格$4800;彰化的診所藥流是$6500。
Q:藥物流產的流程為何?
簡單來說是以下步驟:
1. 當天去看婦產科,若資格符合(未成年需要法定代理人同意、已婚者需要先生在場簽名)可以在醫師監督下直接吃第一劑藥物。
2. 通常醫師會要求再回到診所掛號服用第二劑藥物,也有些會直接開立第二劑藥物帶回家吃。
3. 第二劑吃完後約3小時會開始有明顯的排血,若覺得有不舒服,可以吃醫師開的止痛藥、止吐藥緩解。
4. 依照醫生指示回診確認胚胎是否排乾淨。
Q:藥物流產要空腹嗎?
大部分醫生對第一劑沒有要求,但也有診所會要求空腹,讓藥效發揮比較好。第二劑的話大部分都會建議空腹兩小時以上,或是睡醒時直接吃。
Q:若藥物流產後沒有流乾淨怎麼辦?
若藥物流產沒有完全,會需要在進行手術流產,通常診所會需要再加$1000-$5000執行手術 (費用依據不同診所不同,建議可以先致電詢問)。
Q:吃RU486要痛多久?
每個人狀況不太相同,藥物流產的第二劑與第三劑皆會促進子宮強烈收縮,在服用後會較為不舒服,有些平時就容易經痛的人,在這個環節疼痛感會較明顯,即使已經吃了醫師開立的止痛藥,仍然幫助不大,因此若平時就對疼痛耐受性較低又不排斥手術,或許可以考慮手術流產。
Q:ru486第二劑注意事項?
藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織,與一般的經血排量差不多,流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是,可能會因為流不乾淨造成感染,甚至出現敗血症。
所以如果在期間出現反覆發燒、感染發炎、心跳飆快、血壓下降等前兆時,一定要盡快回診諮詢!
Q:RU486藥局買得到嗎?
RU486 是屬於第四級管制藥品,一般藥局無法販售,且許可類別為「限由婦產科醫師使用」,一定要在專業醫護人員面前服用才可以。因此RU486藥局是買不到的喔。
另外,RU486 僅限於週數 7 週以下的懷孕者,子宮外孕的人無法透過 RU486 墮胎,因此若經由不正當管道取得 RU486 藥物,自行服用不當也可能會造成生命疑慮,千萬不要拿身體開玩笑!
藥流資訊:RU486墮胎=藥物流產?搞懂藥流流程、風險與費用
藥流後調理資訊:吃藥拿掉孩子補身體:中醫分析3種狀況,這樣補最安心!
Q:懷孕一個月拿掉費用多少?
當懷孕期在4至6週之間,醫生一般會推薦通過藥物流產進行墮胎。因此如上述,懷孕一個月拿掉費用大約$5500-$7000元(墮胎方式為藥物流產,費用會依照每間診所、區域不太相同)。
手術流產(真空吸引術&擴張刮搔術):常用於7-14 週
真空吸引術:常用於7~10週
真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。
在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!
擴張刮搔術:常用於10~14週
而誠如上述所說,真空吸引術的吸管吸力有限,因此週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。
所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。
Q:手術流產(真空吸引/刮搔術)費用
以手術來講人工流產的價格約為$7000-$12000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享,有基隆真空吸引術是$9000;新北的手術流產費用$7500;台南的手術流產費用是$7000;高雄的手術流產費用是$7000。
墮胎費用 | |||
藥物流產 | 手術流產 | 引產 | |
自願性流產 | $5500-7000 | $7000-15000 | $20000起 |
非自願性流產 | $5500-7000 | 健保給付 | 健保給付 |
Q:手術流產需要準備什麼嗎?
禁食 8 小時、素顏(勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡)、以及盡量找親友陪同,不開車,避免危險。
Q:手術流產有健保嗎?
一般來說非自願手術流產健保會支付,僅需負擔部分掛號費與自費藥物;自願流產則無給付。
Q:哪些對象不適合人工流產?
以下是一些不適合進行人工流產的對象:
- 重大健康問題:如果女生患有嚴重的心臟病、肝病、腎病、血液凝固異常或其他嚴重疾病,則不適合進行人工流產。這些疾病可能增加手術風險或手術後的併發症。
- 嚴重的感染疾病:有未控制的感染疾病著(如骨盆炎或其他嚴重的細菌或病毒感染)。
- 孕期過長:一般來說,如果懷孕期超過20-24周,則不適合進行人工流產。
- 心理健康問題:對於患有嚴重心理健康問題的婦女,如憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群(PTSD)等,人工流產可能會導致其情況變得更糟。在這種情況下,應該尋求專業心理健康支援並進行全面評估。
- 過敏反應:如果婦女對用於進行人工流產的麻醉藥或其他藥物過敏,則可能需要採取其他選擇。
Q:小產/流產有補助嗎?
根據衛福部的生產事故救濟條列專區, 當孕產婦或胎兒、新生兒,因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡,均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金,胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘,則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金。
但不是每個人都能申請補償,有些狀況是不符合條件的,比如:
- 自願性流產導致不良結果
- 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對「心裡」或精神造成的影響
- 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
- 申請救濟資料虛偽或不實
Q:墮胎(拿掉孩子)會有後遺症?
無論是哪一種墮胎方式,都有可能會產生嚴重的併發症,例如子宮頸損傷、劇烈的子宮收縮、大量陰道出血、細菌感染甚至子宮穿孔。若多次進行人工流產手術或藥物墮胎,也可能導致日後習慣性流產、早產及其他婦科疾病的發生。嚴重者可能導致不孕症狀,進而損害正常的生活及健康狀況。因此,在決定進行人工流產時,必須極度謹慎考慮。
有做好小產調理(也就是俗稱小月子)會大大降低後遺症風險!小月子做法可參考下方說明。
更詳細拿掉孩子後遺症:墮胎會不孕?拿掉孩子後遺症有哪些?
更詳細手術流產介紹:人工流產易不孕?常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術
引產手術:常用於14週以上
最後一種「引產」,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。
引產的過程就像是一般生產,只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。
Q:合法引產週數是幾週?
合法引產週數為24週,超過 24 週後,除非有醫學適應症,如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳,或是寶寶週數較大時,發現基因異常,如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等,基於優生保建而必須選擇的必要手段,才可執行引產。
Q:引產費用是多少?
引產費用為$20000 以上,並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。有網友經驗分享實際引產花費約$60000,跟剖腹產費用差不多。
Q:引產胎兒處理?
可以委託醫院協助,或是委託殯葬業者,通常醫院通常都會有簽約的葬儀社,可以詢問醫院。
Q:引產水球是什麼?
是引產過程中,利用特殊的「尿管」放入子宮頸中,慢慢灌水進去形成一個澎大的水球漸進式擴張子宮頸,以幫助引產出胎兒。
更多引產資訊:引產前必看:婦科醫師分享引產費用、過程、時間&注意事項
小週數流產,要選藥物還是手術流產?
洪芝晨醫師分享,通常在綜合評估下,醫師會給予最適合的醫學建議,比方說懷孕週數介在第 6-7 週間,理論上可以吃藥拿掉(藥物流產),但也有可能流產不完全,這時便會和產婦商量進行真空吸引術,選擇風險最少的有利選擇。
除了聽取醫生的意見也可以參考這篇文章👉藥物流產還是手術流產?懷孕幾週可以吃藥拿掉?吃RU486會有紀錄嗎?
人工流產/墮胎有什麼限制嗎?
根據《優生保健法》第 9 條,24周內合法的人工流產,還需要符合以下條件:
- 有配偶者,需要配偶的同意。
- 成年未婚者,可自行簽同意書
- 未滿18歲,需法定監護人同意
2023/5月更新:依據<<優生保健法>>第三章第九條,若有配偶的話,目前仍然需要配偶同意才可進行流產,在台灣有研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎,但目前仍在討論是否修法中。
婦產科診所在進行流產作業時會有自己的規定,例如有些診所會需要配偶到場,根據網友實際經驗整理如下:
- 已婚婦女需先生陪同並攜帶身分證
- 未婚,但滿18歲婦女需攜帶身分證,並有一位成年親友陪同
- 未婚,未滿18歲需監護人同意並攜帶本人和監護人身分證
不論週數,流產、拿掉孩子都要做小產調理
小產調理,也可以說是小月子,是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口滿滿地修復、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。
建議選擇營養三餐+漢方調理飲來完成方便有效率的小產調理。比起仿間主打「營養補充」的小產保健品,漢方調理飲含真實漢方藥材,能針對小產流失元氣、重點婦科加強調理,才是真正「有感」且「高效」的小月子作法。
在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮,沒有孰是孰非。最重要的是,在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容,和專業醫師商量討論,找出最適合的小產方式,才是最佳的選擇之道!也推薦Line的私密社團「天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問)」,有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此。
醫師介紹
洪芝晨|婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)