更新日期 2022年10月17日
人工流產，俗稱墮胎，是女性在孕期時常碰到的情況，可能是當時狀況不允許生下小孩，也可能是胚胎本身先天發育不良。當逼不得已需要做出的抉擇時，我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節，才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、須知和潛在風險：
目錄
我想要人工流產/墮胎，我該怎麼做？
墮胎、拿掉孩子皆需要依照醫生指示及監督下進行，務必要找合法婦產科診所、醫院進行，口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立，並且在醫事人員面前服用，無法在藥局購買。
4個常見的人工流產/墮胎方法
人工流產，又稱墮胎，白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種，其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產，通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期，來判斷最適合的人工流產方式：
- 藥物流產
- 手術流產：真空吸引術
- 手術流產：擴張刮搔術
- 手術流產：引產
原則上 1-7 週的產婦，婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產，如果懷孕週數稍微大一點（7-14週）或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用，才會建議選擇手術的方式。
人工流產/墮胎方法比較一覽表
藥物流產：通常適用於6週內
藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 週內）， 醫師都會建議選擇藥物流產。
不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產，因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能，若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦，需要再三評估風險。
此以吃藥方式拿掉孩子的費用約為$5500-$7000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享，有台北的診所藥流費用是$6500；桃園的診所藥流費用$6000；台中的診所藥流費用$4800；彰化的診所藥流是$6500。
Q：藥物流產的流程為何？
簡單來說是以下步驟：
1. 當天去看婦產科，若資格符合（未成年需要法定代理人同意、已婚者需要先生在場簽名）可以在醫師監督下直接吃第一劑藥物。
2. 通常醫師會要求再回到診所掛號服用第二劑藥物，也有些會直接開立第二劑藥物帶回家吃。
3. 第二劑吃完後約3小時會開始有明顯的排血，若覺得有不舒服，可以吃止痛藥、止吐藥緩解。
4. 依照醫生指示回診確認胚胎是否排乾淨。
Q：藥物流產要空腹嗎？
大部分醫生對第一劑沒有要求，但也有診所會要求空腹，讓藥效發揮比較好。第二劑的話大部分都會建議空腹兩小時以上，或是睡醒時直接吃。
Q：若藥物流產後沒有流乾淨怎麼辦？
若藥物流產沒有完全，會需要在進行手術流產，通常診所會需要再加＄1000-＄5000執行手術 (費用依據不同診所不同，建議可以先致電詢問)。
Q：吃RU486要痛多久？
每個人狀況不太相同，藥物流產的第二劑與第三劑皆會促進子宮強烈收縮，在服用後會較為不舒服，有些平時就容易經痛的人，在這個環節疼痛感會較明顯，即使已經吃了醫師開立的止痛藥，仍然幫助不大，因此若平時就對疼痛耐受性較低又不排斥手術，或許可以考慮手術流產。
Q：ru486第二劑注意事項？
藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織，與一般的經血排量差不多，流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是，可能會因為流不乾淨造成感染，甚至出現敗血症。
所以如果在期間出現反覆發燒、感染發炎、心跳飆快、血壓下降等前兆時，一定要盡快回診諮詢！
更詳盡的藥流資訊：RU486墮胎=藥物流產？搞懂藥流流程、風險與費用
手術流產（真空吸引術&擴張刮搔術）：常用於7-14 週
真空吸引術：常用於7~10週
真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。
在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉後，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理乾淨，完成流產。由於吸管的吸力並不會太強，對於子宮壁的破壞程度較小，是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇！
擴張刮搔術：常用於10~14週
而誠如上述所說，真空吸引術的吸管吸力有限，因此週數再更大一些（10-14週）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。
所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片後，最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。
Q：手術流產（真空吸引/刮搔術）費用？
以手術來人工流產的費用約為$7000-$12000元(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享，有基隆真空吸引術是$9000；新北的手術流產費用$7500；台南的手術流產費用是$7000；高雄的手術流產費用是$7000。
Q：手術流產需要準備什麼嗎？
禁食 8 小時、素顏（勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡）、以及盡量找親友陪同，不開車，避免危險。
Q：手術流產有健保嗎？
一般來說非自願手術流產健保會支付，僅需負擔部分掛號費與自費藥物；自願流產則無給付。
Q：拿掉孩子會有後遺症？
有做好小產調理（也就是俗稱小月子）會大大降低後遺症風險！小月子做法可參考下方說明。
更詳細手術流產介紹：人工流產易不孕？常見人流手術：真空吸引術＆擴張刮搔術
引產手術：常用於14週以上
最後一種「引產」，適用於 14 週以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕後期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。
引產的過程就像是一般生產，只不過由於週數不足，並不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。
Ｑ：合法引產週數是幾週？
合法引產週數為24週，超過 24 週後，除非有醫學適應症，如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳，或是寶寶週數較大時，發現基因異常，如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等，基於優生保建而必須選擇的必要手段，才可執行引產。
Ｑ：引產費用是多少？
引產費用為$20000 以上，並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。有網友經驗分享實際引產花費約$60000，跟剖腹產費用差不多。
Ｑ：引產胎兒處理？
可以委託醫院協助，或是委託殯葬業者，通常醫院通常都會有簽約的葬儀社，可以詢問醫院。
Ｑ：引產水球是什麼？
是引產過程中，利用特殊的「尿管」放入子宮頸中，慢慢灌水進去形成一個澎大的水球漸進式擴張子宮頸，以幫助引產出胎兒。
小週數流產，要選藥物還是手術流產？
洪芝晨醫師分享，通常在綜合評估下，醫師會給予最適合的醫學建議，比方說懷孕週數介在第 6-7 週間，理論上可以使用藥物流產，但也有可能流產不完全，這時便會和產婦商量進行真空吸引術，選擇風險最少的有利選擇。
除了聽取醫生的意見也可以參考這篇文章👉藥物流產VS手術流產怎麼選？網友親身經歷分享＆ 5 種情況幫助你評估！
人工流產/墮胎有什麼限制嗎？
不論週數，流產、拿掉孩子都要做小產調理
小產調理，也可以說是小月子，是指在小產/流產過後的休養期間，可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等，幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復，讓身體好好的恢復到原本的狀態。
建議選擇營養三餐＋漢方調理【愛小月】來完成方便有效率的小產調理。比起仿間主打「營養補充」的小產保健品，愛小月含真實漢方藥材，能針對小產流失元氣、重點婦科加強調理，才是真正「有感」且「高效」的小月子作法。
在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮，沒有孰是孰非。最重要的是，在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容，和專業醫師商量討論，找出最適合的小產方式，才是最佳的選擇之道！也推薦Line的私密社團「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」，有類似經驗的夥伴可以彼此分享，互相幫忙、傾聽彼此。
醫師介紹
洪芝晨｜婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)
