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更新日期 2024年7月23日

究竟懷孕7週以下可以做藥物流產嗎?如果是低於 7 週的小週數流產,到底應該選擇藥物流產還是手術流產呢?本篇將透過洪芝晨醫師的分享影片來跟大家說明藥物流產手術流產的利弊差異,並舉例幾個常見的情境供大家參考。

人工流產的方式有許多種,大致可概括分成「藥物流產」與「手術流產」這兩種,通常醫生會先照超音波檢查懷孕週數(約 4-5 週就可照到胚囊),確定有無子宮外孕的情形,接著再按推估週數來決定合適的人工流產選項。

很多女性又有這個疑問,到底「懷孕幾週可以吃藥拿掉?」。一般來說,懷孕 7 週以下可使用藥物流產,但超過 7 週則建議進行手術流產,這是因為擔心週數稍大,藥物流產容易流產不完全。

(點圖可放大)

費用 藥物流產屬於健保不給付的項目,無論是自願還是非自願流產都需全額自費,費用大約介在 NT$6000-7500。 但若屬於非自願藥物流產,健保局會視為「療程」可申請部分給付。 一般來說只要是非自願手術流產,健保會支付相關費用,僅需負擔部分掛號費與自費藥物。而若為自願流產,真空吸引術與擴張刮搔術的費用大約NT$7000-$12000元,引產則可能攸關住院天數的病房費,NT$20000-60000 不等。 注意事項 凡是子宮外孕或對流產藥物無反應者皆不能進行。 而當藥物流產完畢後,也一定要記得回診照超音波,確認有無流乾淨。 任何手術都具備風險,尤其是本身具有心藏疾病、血小板功能異常以及引產者,在術前需要充分了解手術內容,也要盡量選擇在設備齊全的大型醫療中心進行手術。 健保註記 原則上進行人工流產不會在健保卡上特別註記,但若擔心之後就醫被家人或另一半知道,也可以在問診時先詢問。

Q:藥流或手術流產會有健保註記嗎?

原則上進行藥物流產或手術流產不會在健保卡上特別註記,但若擔心之後就醫被家人或另一半知道,也可以在問診時先詢問。

Q:藥流或手術流產有健保給付嗎?

藥物流產:若屬於非自願藥物流產,健保局會視為「療程」可另外申請部分給付,但實際補助內容和項目還是需要詢問健保局或是醫院。若是自願性流產則健保不給予給付。

手術流產:一般來說只要是非自願手術流產,健保會支付相關費用,僅需負擔部分掛號費與自費藥物。若是自願性流產則健保不給予給付。

Q:藥流或手術流產需要空腹嗎?

手術流產需要空腹8小時以上(不能喝水及吃東西);藥物流產則會依照各診所規定不同,通常第一劑藥物無限制,第二劑會建議空腹兩小時,可先詢問診所並遵照醫囑。

Q:小產/流產可以申請補助嗎

根據衛福部的生產事故救濟條列專區, 當孕產婦或胎兒、新生兒,因懷孕生產風險導致重大傷害或死亡,均可提出申請補償。產婦死亡最高可獲得400萬元救濟金,胎兒、新生兒死亡最高可獲30萬元救濟金。若是傷殘,則依照受傷程度給付30萬到300萬元的救濟金。但不是每個人都能申請補償,有些狀況是不符合條件的,比如:

  • 自願性流產導致不良結果
  • 因為先天畸形或早產導致胎兒死亡、或者因為懷孕或生產對精神造成的影響
  • 已經提起訴訟的也不能再申請救濟
  • 申請救濟資料虛偽或不實

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藥物流產還是手術流產?5個親身經驗分享,幫助你決定

在上述表格先分享了一些關於藥物流產與手術流產的知識,讓大家先有基礎概念,再來想來聊聊:「如果孕期低於 7 週,同時符合藥物流產與手術流產的條件時,該如何選擇呢?」下文將會舉例一些網友常分享的情境,供大家參考:

情境一:上班族無法請長假,不想驚動親友

現在多數為雙薪家庭,如果平時需要上班,不方便請假太多天或是擔心讓同事、家人知道的話,手術流產會是最快速的選項,只需要請假半天至醫院進行手術,休息二至三天就好,可以安排在週五進行手術,假日時好好休息。反之若是選擇藥物流產,除了藥流當天外,後續恐怕還得經常請假跑醫院回診,檢查是否已流產完全。

情境二:家裡有大寶、二寶,沒有後援可以照顧自己

相同的,如果是家中還有大寶、二寶要照顧與自己是獨居、身旁沒有家人伴侶照顧的話,選擇手術流產可能也會較為輕鬆一些。原因在於,藥物流產所需要花費的時間較長,根據每個人狀況不同,有些人可能需要持續服用1-2 週子宮收縮劑、回診2-4次才會順利結束,(半個月結束惡露都算快!)甚至有可能流產不完全,還得進行手術清除,對身心來說都是種負擔。

 

藥物流產還是手術流產?盤點 5 種網友常遇到的情境

情境三:害怕手術、擔心留下後遺症,影響未來生育功能者

雖說手術流產相較於藥物流產較快速方便,但畢竟手術時需要睡眠麻醉,每個人的體質不同,對於手術的接受度也不一樣。如果是害怕手術、擔心可能傷害到子宮內壁的話,其實選擇藥物流產也是可以的,只要有好好按照醫囑服藥,流產完全的機率還是高達 9 成。

情境四:平時容易經痛,對疼痛耐受度較低的人

藥物流產的第二劑與第三劑皆會促進子宮強烈收縮,在服用後會較為不舒服,有些平時就容易經痛的人,在這個環節疼痛感會較明顯,即使已經吃了醫師開立的止痛藥,仍然幫助不大,因此若
平時就對疼痛耐受性較低又不排斥手術,或許可以考慮手術流產。

情境五:經濟情況較拮据,希望使用健保負擔

而站在費用面來看,如果是非自願流產,選擇手術流產有些項目可以申請健保補助,但實際補助內容和項目還是需要詢問健保局或是醫院。但若是自願流產,無論是手術流產還是藥物流產,健保都是不予支付的,因此這時選擇藥物流產的負擔會較小。

 

不論流產方式,都要做小產調理

小產調理,也可以說是小月子,是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

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流產後注意事項

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在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮,沒有孰是孰非。最重要的是,在選擇藥物流產或手術流產之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容,和專業醫師商量討論,找出最適合的小產方式,才是最佳的選擇之道!也推薦Line的私密社團天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問)」,有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此。

延伸閱讀:統整各種流產術後休養注意事項:如何判斷惡露?

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小產調理不是營養補充

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)