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簡介藥物流產

透過口服藥劑的方式藥流,適用於懷孕週數較小(大約 6-7 週以內)的產婦。通常為自願性流產或是在懷孕前期便發現胚胎發生問題,如心跳終止、基因異常以及萎縮卵(俗稱空包彈)(註1)等,便會在懷孕三個月內盡快利用藥物結束孕期,通常費用落在$5000-6000。

 

註1:萎縮卵是胚囊有形成,但胚胎沒有發育,俗稱空包彈。意即雖然受精有成功,但因為染色體異常的關係,導致在發育的過程中胚胎直接萎縮。大部分空包彈的情形在懷孕七週以前就會確診,直接選擇進行藥流,能將傷害降到最低。

>> 延伸閱讀:談空包彈、萎縮卵發生原因,何時適合再次懷孕?

 

書本和食物

圖片來源:Pexels@Vlada Karpovich

藥物流產的風險

原則上藥流只需要特別留意事後的回診,確認是否完全流產與後續的惡露情形,避免因內膜組織沒有排乾淨引發敗血症就可以。

 

和其他的人工流產手術相比,藥流的風險較低且成功機率相當高。但如果超過 6-7 週以上,就會比較容易流產不完全,需視情況選擇真空吸引術或擴張刮搔術。

 

不適合藥物流產的族群

 

(1) 子宮外孕

子宮外孕是指在懷孕的過程中一直沒有看見胚胎,但懷孕指數((β-HCG 乙型絨毛膜促性腺激素)有明顯往上升卻不是等比例上升時,就可能就是受精卵的著床位置不在子宮內部,無法使用藥物進行人工流產,需另外進行子宮外孕手術。

 

(2) 對藥物沒有反應

藥物流產是透過藥物影響體內激素產生作用,不過有些人在服用藥物之後,既沒有出血也沒有排出組織,可能就是本身對藥物沒有反應,必須改施行其他人工流產手術。

 

洪芝晨醫師解釋,每個人對於藥物的反應多少都會不太一樣,目前沒有研究指出哪種類型的人一定對藥物無感,只有親身試過之後,才會知道該項藥物是否有效,也因此在用藥之後一定要持續追蹤後續情況,回診給醫師診斷。

 

(3) 患有凝血功能異常、心血管疾病等

藥流所使用的藥物容易促進血管收縮,因此若母體本身患有血小板功能異常、凝血病、心血管疾病等,醫師會比較不建議進行藥流。

 

 

藥物流產的流程與注意事項

 藥物流產前的飲食調整

在藥物流產的過程中,可能會依據每個人的體質情況產生不同的副作用,如腹絞痛、噁心和嘔吐等,因此事前最好不要吃太飽,以清淡的料理方式為主,否則容易加深副作用不舒服的情形。

 

藥物流產的最佳時機

雖然說藥物流產只需要撥空到醫院服用藥物,不必特地安排住院,但服藥後還是需暫時留在院內觀察一下才能離開。建議還是留個幾天時間,一來是藥流的藥物服用時間要相當精準,不然會影響藥效的發揮,二來則是因為藥物副作用的影響較大,在沒有壓力的情況下才能好好安心休養。

書本和食物

圖片來源:Pexels@Karolina Grabowska

藥物流產的詳細流程&副作用

完整的藥物流產流程總共可以分成以下 3 種成分不同的藥物,分別為抗黃體素、前列腺素和子宮收縮劑,前兩者屬於處方藥,需要由醫師開立診斷並在醫師的監控下於診間吃完後才可離開。

 

(1) 第一劑藥物:RU486(抗黃體素)/ 約一次 3-4 顆

藥物流產的第一步,首先必須透過「抗黃體素」阻開黃體素,鬆動已著床的受精卵和組織,讓胚胎不要繼續發育。

 

(2) 第二劑藥物:Cytotec(前列腺素)/ 約一次 3-4 顆

在服用第一劑藥物之後,相隔 36-48 小時之後需再度回到診間服用第二劑「前列腺素」藥物,由於此劑的目的主要是促進子宮收縮、排出內部的組織,因此多數的產婦會在此時開始出現明顯的出血現象,並且伴隨著較劇烈的副作用,如:

– 腹絞痛

– 噁心

– 嘔吐

 洪芝晨醫師形容,在這個階段的疼痛感是會隨著子宮不斷收縮而漸增,可能比平時的經痛還要更痛一些,如果有需要的話,也可以搭配止痛藥一起服用,減緩不舒服的情況。

(3) 第三劑藥物:子宮收縮劑 / 持續服用 1-2 週 (視情況而定)

等到前兩劑藥物都已結束之後,就只剩下最後的「子宮收縮劑」,繼續幫助子宮收縮,慢慢將剩餘的組織排出。通常醫師都會先給一週份量的藥物,等到服用完畢後再回診,檢查是否流產完全,若無則會繼續開藥一週觀察情況。

 

洪芝晨醫師分享:「根據臨床經驗顯示,大部分的藥流在持續服用 1-2 週子宮收縮劑後便會順利結束,但要是在兩周之後還有未排出的殘存組織,就必須考慮再另外進行『擴張刮搔手術』。」

ru486胚胎排出長怎樣?

近期有許多人有這個疑問,洪醫師表示排出樣子是血漿、血塊、胎盤碎片、一些分泌物等的混合。若有想了解實際樣子,可以在google搜尋「流產排出」找到相關圖片,不過部分圖片可能不實或過於血腥,請斟酌進入。

藥物流產的後續修復與照顧

流產後四周飲食調理

圖片來源:Pexels@Alex Green

 

藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織,與一般的經血排量差不多,流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是,可能會因為流不乾淨造成感染,甚至出現敗血症,所以如果在期間出現以下前兆時,一定要盡快回診諮詢:

(1) 反覆發燒

(2) 感染發炎

(3) 心跳飆快

(4) 血壓下降

 

藥物流產後的例行回診

 

一般在藥物流產結束後一週,醫師都會安排回診檢查。洪芝晨醫師提醒,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。

 
>>延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

藥物流產後的飲食照顧

 

洪芝晨醫師分享,她曾經碰過一名病患以為自己子宮內部瘀血已排清完畢,便恢復正常作息且抽煙飲酒,沒想到後來造成大量出血,差點需要動緊急手術,可以說是相當危險!

 

因此,通常她會建議剛做完藥物流產的產婦盡量還是不要吃像麻辣鍋、咖啡、酒精等刺激性的食物,以及暫時先不要過度進補,避免造成傷口再次出血。

 

關於懷孕這件事,每個人都有自己不同的規劃,我們有權利選擇該按照什麼步調前行。如果正在孕期的前三個月,可以考慮選擇風險較低的藥物流產將傷害降到最低。

 

不過最後還是要提醒大家,雖然藥物流產是最安全且較不傷身的選擇,但可千萬別因此輕忽了後續的調理和休養喔!健康是一輩子的財富,無論最後的決定為何,都一定要好好關照身體,好好愛自己。

>> 延伸閱讀:小產飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

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