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更新日期 2024年7月23日

使用RU486 墮胎藥來墮胎指的就是「藥物流產」,也會簡稱藥流:

  •  RU486 (Mifepristone)是一種類固醇荷爾蒙,能夠阻斷黃體素和糖皮脂素對懷孕初期受精卵的作用,使其難以著床和成長。
  • 使用RU486必須經由醫師指示,並且懂得正確使用方法才能達到墮胎的效果。
  • 目前已有多個國家通過合法使用RU486墮胎藥來進行人工流產。
  • 是最簡單也不傷身體的流產方式,但不當使用RU486墮胎藥可能會導致併發症。

透過口服藥劑的方式藥流,適用於懷孕週數較小(大約 6-7 週以內)的產婦。通常為自願性流產或是在懷孕前期便發現胚胎發生問題,如心跳終止、基因異常以及萎縮卵(俗稱空包彈)(註1),便會在懷孕三個月內盡快利用藥物結束孕期。

註1:萎縮卵是胚囊有形成,但胚胎沒有發育,俗稱空包彈。大部分空包彈的情形在懷孕七週以前就會確診,直接選擇進行藥流,能將傷害降到最低。

延伸閱讀:談空包彈、萎縮卵發生原因,何時適合再次懷孕?

延伸閱讀:未滿20歲懷孕會通報嗎?未成年懷孕處理3步驟,了解法律、就醫與社福資源!

RU486藥物流產費用?

藥物墮胎費用大約落在台幣$5500-$7000(會依照每間診所、區域不太相同)。根據網友實際經驗分享,有台北的診所藥流費用是$6500;桃園的診所藥流費用$6000;台中的診所藥流費用$4800;彰化的診所藥流是$6500。

另外藥物流產需在診所服藥至少兩次以及後續回診確認胚胎是否排乾淨,因此會依據不同婦產科有其掛號費。 

RU486藥物流產適合對象?

藥物流產的風險有哪些?

原則上藥流只需要特別留意事後的回診,確認是否完全流產與後續的惡露情形,避免因內膜組織沒有排乾淨引發敗血症就可以。和其他的人工流產手術相比,藥流的風險較低且成功機率相當高。但如果超過 6-7 週以上,就會比較容易流產不完全,需視情況選擇真空吸引術或擴張刮搔術。通常診所會需要再加$1000-$5000執行手術 (費用依據不同診所不同,建議可以先致電詢問)。

延伸閱讀:人工流產易不孕?婦科醫師談真空吸引術&擴張刮搔術

人人都適合藥流?不適合的7個類型

  • 不適合藥流對象1:子宮外孕

子宮外孕是指在懷孕的過程中一直沒有看見胚胎,但懷孕指數(β-HCG 乙型絨毛膜促性腺激素)有明顯往上升卻不是等比例上升時,就可能就是受精卵的著床位置不在子宮內部,無法使用藥物進行人工流產,需另外進行子宮外孕手術。

  • 不適合藥流對象2:對藥物沒有反應或過敏者

藥物流產是透過墮胎藥影響體內激素產生作用,不過有些人在服用藥物之後,既沒有出血也沒有排出組織,可能就是本身對藥物沒有反應,必須改施行其他人工流產手術。醫師解釋,每個人對於藥物的反應多少都會不太一樣,目前沒有研究指出哪種類型的人一定對藥物無感,只有親身試過之後,才會知道該項藥物是否有效,也因此在用藥之後一定要持續追蹤後續情況,回診給醫師診斷。

  • 不適合藥流對象3:患有凝血功能異常、心血管疾病等

藥流所使用的藥物容易促進血管收縮,因此若母體本身患有血小板功能異常、凝血病、心血管疾病等,醫師會比較不建議進行藥流。

  • 不適合藥流對象4:腎上腺功能不全者
  • 不適合藥流對象5:35歲以上且一天抽菸超過10支以上
  • 不適合藥流對象6:長期併用皮質類固醇者
  • 不適合藥流對象7:懷孕週數超過7週以上

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RU486藥物流產前注意事項

藥物流產的過程中,可能會依據每個人的體質情況產生不同的副作用,如腹絞痛、噁心和嘔吐等,因此使用RU486 前最好不要吃太飽,以清淡的料理方式為主,否則容易加深副作用不舒服的情形。

懷孕幾週可以吃藥拿掉?

RU486吃藥拿掉通常適用於懷孕週數大約6-7週以內,此時藥物流產的效果最佳且風險最低。隨著妊娠週數的增加,藥物流產的成功率逐漸降低,且相關的風險(如出血和感染)可能會增加。

藥物流產要多久?需要住院嗎?

雖然說藥物流產只需要撥空到醫院服用藥物,不必特地安排住院,但服藥後還是需暫時留在院內觀察一下才能離開。建議返家後還是留個2天時間休息,一來是藥流的藥物服用時間要相當精準,不然會影響藥效的發揮,二來則是因為藥物副作用的影響較大,在沒有壓力的情況下才能好好安心休養。

吃完ru486墮胎藥可以上班嗎?

若是吃完第一劑藥物,通常影響較小,若無明顯不適還是可以正常上班,不過如果是第二劑藥物,建議如上述所說,留個兩天時間休息。


藥物流產前要準備什麼?

20歲以上

未婚 攜帶身分證自行簽名同意。
已婚 需配偶同意且到場簽字,並出示雙方身分證明文件,但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限。*

未滿20歲

未婚、
未成年
需法定代理人同意且到場簽字,且需攜帶身分證明文件以証明法定代理關係。

*註:目前依據<<優生保健法>>第三章第九條仍有此規範,在台灣有研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎,但目前仍在討論中(2023/06更新)

書本和食物

RU486藥物流產過程與副作用

在進行藥物流產之前,需要完成以下重要步驟:

  1. 進行超音波檢查:確認胚胎的位置和大小,排除子宮外孕的風險。
  2. 移除子宮內避孕器:如果使用子宮內避孕器,需由醫師先行取出。
  3. 確認妊娠週數:藥物流產適用於妊娠七週以內。
  4. 填寫終止妊娠同意書:了解流產的風險和後果。
  5. 在醫生指導下服用藥物:遵循醫生的指示進行藥物流產。

完整的藥物流產流程總共可以分成以下 3 種成分不同的藥物,分別為抗黃體素、前列腺素和子宮收縮劑,前兩者屬於處方藥,需要由醫師開立診斷並在醫師的監控下於診間吃完後才可離開。

(1) 第一劑藥物:RU486(Mifepristone/抗黃體素)/ 一次約 3-4 顆

效用 此為藥物流產的第一步,首先必須透過「抗黃體素」阻開黃體素,鬆動已著床的受精卵和組織,讓胚胎不要繼續發育。
空腹 一般來說不需要,但有些醫師主張空腹會讓藥效比較好發揮,可以先致電與診所確認。
副作用 部分實際經歷過的網友表示,會有嘔吐感。

 

(2) 第二劑藥物:Cytotec(Misoprostol/前列腺素)/ 一次約 3-4 顆

效用 在服用第一劑藥物之後,相隔 36-48 小時之後需再度回到診間服用第二劑「前列腺素」藥物,(部分診所會請你帶回在家吃)此劑的目的主要是促進子宮收縮、排出內部的組織。
空腹 需要空腹兩小時
副作用

開始出現明顯的出血現象,並且伴隨著較劇烈的副作用,如:腹絞痛、噁心、嘔吐。到底RU486第二劑痛多久服藥後的6小時內通常會開始出血,有如月經來一般,出血天數大約持續7-10天。

洪芝晨醫師形容,在這個階段的疼痛感是會隨著子宮不斷收縮而漸增,可能比平時的經痛還要更痛一些,如果有需要的話,也可以回診請醫師調整藥方,搭配止痛藥一起服用,減緩不舒服的情況。通常在胚囊排出之後,出血及腹痛會逐漸緩解

 

(3) 第三劑藥物:子宮收縮劑 / 持續服用 1 週 (視情況而定)


等到前兩劑藥物都已結束之後,就只剩下最後的「子宮收縮劑」,繼續幫助子宮收縮,慢慢將剩餘的組織排出。通常醫師都會先給一週份量的藥物,等到服用完畢後再回診,檢查是否流產完全,若無則會繼續開藥一週觀察情況。

洪芝晨醫師分享:「根據臨床經驗顯示,大部分的藥流在持續服用 1-2 週子宮收縮劑後便會順利結束,但要是在兩周之後還有未排出的殘存組織,就必須考慮再另外進行『擴張刮搔手術』。」

RU486藥物流產常見問題

Q:RU486藥物流產的優缺點評估?

口服RU486墮胎藥來進行藥物流產的優點:

  • 非手術方式:藥物流產避免了手術的風險,如麻醉相關風險或手術過程中的潛在併發症。
  • 私密性:藥物流產可以在家裡進行,有更多的隱私,而且可以在舒適的環境中恢復。
  • 自然:對於有些人來說,這種方式可能會感覺更像自然流產,相對於手術來說會更易於接受。

缺點:

  • 效果不一定:藥物流產不一定能成功終止懷孕,這樣可能需要後續的手術處理。
  • 可能的副作用:可能會有噁心、嘔吐、疲勞、頭痛和腹痛等副作用,還有可能有較強的子宮收縮痛。
  • 需要時間:與手術相比,藥物流產需要較長的時間來完成流產過程,可能需要幾小時到幾天不等。
  • 需要更多的追蹤診察:醫生可能需要定期追蹤檢查,確定藥物流產是否成功。

進行藥物流產的決定需要考慮到許多因素,包括個人的健康情況、懷孕週數以及個人的偏好。在作出決定之前,應該與醫生進行詳細的討論,了解所有的可能性與風險。


Q:RU486胚胎排出長怎樣?

洪醫師表示排出樣子是血漿、血塊、胎盤碎片、一些分泌物等的混合。若有想了解實際樣子,可以在google搜尋「流產排出」找到相關圖片,不過部分圖片可能不實或過於血腥,請斟酌進入。

Q:我要選擇藥物流產還是手術流產?

若是七週內的流產,通常可以選擇藥物或是手術流產。該怎麼選擇最適合自己?除了聽取醫生的意見也可以參考這篇文章👉藥物流產VS手術流產怎麼選?網友親身經歷分享& 5 種情況幫助你評估!

Q:墮胎藥哪裡買?ru486藥局買的到嗎?

許多女性想要吃藥拿掉孩子都會直接去藥局購買ru486,不過在藥局是無法自行購買ru486的

由於Mifepristone RU486是第四級管制藥品,其許可證類別為「限由婦產科醫師使用」,因此必須在醫院或診所的婦產科專科醫師或醫護人員的監督下服用。根據法律規定,藥局不得販售或調配此藥品,只有持有管制藥品登記證的藥局,才能由合法人員按照婦產科醫師的處方進行調配。

Q:如何處理RU486副作用和併發症?

  • 疼痛:使用RU486後,大部分婦女只會感到輕微的下腹疼痛,但超過7週懷孕的婦女可能會經歷較嚴重的疼痛。口服止痛藥通常可以控制住因使用RU486所造成的疼痛,但若無法止痛,則需考慮是否有不完全流產、子宮外孕或是子宮發炎的情況發生。
  • 出血:大型研究顯示,少於1%的女生會因過度出血需要輸血或緊急手術。因此,提醒女生在服用RU486後,留意出血情況,如果出現大量出血、心跳加速、頭暈或意識模糊等症狀,應盡快就醫
  • 失敗或不完全流產:雖然使用RU486的流產方法成功率高達95%,然而這種流產方式並非沒有風險。大約有4%的女性會經歷不完全流產,導致大量出血或持續出血超過7天。此外,還有約1%的情況下,RU486可能無效,導致妊娠持續,在某些情況下可能增加胎兒畸形的風險。因此,對於使用RU486藥物流產的婦女來說,進行後續追蹤檢查很重要,以確保流產過程的完整性和安全性。若RU486無法達成預期效果,則需要進行子宮搔括手術
  • 胃腸不適腸胃不適的主要成因是前列腺素,而口服前列腺素比使用陰道塞劑更容易引發腸胃不適。這種不適症狀包括噁心、嘔吐和腹瀉,但通常不需要特殊處理,症狀會自行消失
  • 頭痛或是頭暈:大多數引起頭痛或頭暈的情況是輕微的。除非出現大量出血的情況,否則通常不需要進行特殊處理。
  • 子宮內膜發炎進行流產手術或服用RU486均有可能導致子宮內膜發炎,但服用RU486的風險較低。若出現長時間的疼痛和發燒,可能是子宮內膜發炎的徵兆,治療方法是使用適當的抗生素

Q:藥物流產多久會排出?

大部分的藥流通常會在 1-2 週內完全排出,但是如果兩週後還有未排出的殘存組織或出血不停的狀況,就必須就醫檢查看是否需要另外進行手術流產。

RU486藥物流產恢復&照顧

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藥物流產後要如何觀察自己的狀況?

藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織,與一般的經血排量差不多,流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是,可能會因為流不乾淨造成感染,甚至出現敗血症。

所以如果在期間出現以下前兆時,一定要盡快回診諮詢:

  1. 反覆發燒
  2. 感染發炎
  3. 心跳飆快
  4. 血壓下降 

藥物流產後的例行回診要去嗎?

一般在藥物流產結束後一週,醫師都會安排回診檢查。洪芝晨醫師提醒,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。

延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?

藥物流產後的下次月經何時會來?

從藥物流產結束後,大多數的女性大概2-4週後會來第一次月經,不過每個人來月經的時間不大相同,到下次月經來前仍有可能再次懷孕,因此若超過4週沒來,女生們需注意是否再次懷孕;若不到2週又出血,建議回診檢查,是否有不完全流產或其他病變的可能。

藥物流產後的飲食禁忌有哪些?

洪芝晨醫師分享,她曾經碰過一名病患以為自己子宮內部瘀血已排清完畢,便恢復正常作息且抽煙飲酒,沒想到後來造成大量出血,差點需要動緊急手術,可以說是相當危險!因此,通常她會建議剛做完藥物流產的產婦盡量還是不要吃像麻辣鍋、咖啡、酒精等刺激性的食物,以及暫時先不要過度進補,避免造成傷口再次出血。待胚胎確認排出、吃完藥物,就可以開始漢方調理囉!

許多女生問說藥物流產要做月子嗎?其實流產比順產更傷身體且更需要做月子喔!若不知道藥物流產後怎麼調理身體,可以參考市面上已經配好的漢方調理品,便利又有效唷。
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關於懷孕這件事,每個人都有自己不同的規劃,我們有權利選擇該按照什麼步調前行。如果正在孕期的前三個月,可以考慮選擇風險較低的藥物流產將傷害降到最低。雖然藥物流產是最安全且較不傷身的選擇,但可千萬別因此輕忽了後續的調理和休養喔!健康是一輩子的財富,無論最後的決定為何,都一定要好好關照身體,好好愛自己。也推薦Line的私密社團天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問),有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

延伸閱讀:吃藥拿掉孩子補身體:中醫分析三種狀況,這樣補最安心

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)