透過現代醫學，在孕期間會安排許多產檢項目，來檢查媽媽與寶寶的健康，如果在過程中發現媽媽的身體狀況不允許繼續懷孕，或是寶寶先天基因與發育不良，就有可能需要終止妊娠。不過一旦超過 14 週，寶寶體型已發育較大時，就只能藉由「引產」分娩出寶寶。本篇邀請到專業婦產科醫師洪芝晨來說明 引產 的相關醫學知識。
目錄
什麼是引產？
引產的定義
是指懷孕 14 週後，在無產兆的情況下，因母體狀況無法繼續孕程或寶寶先天基因缺陷欲提前終止孕程，在無產兆的情況下，透過人工介入，利用藥物促發母體生產機制，自然將胎兒產出的過程，稱為引產。
常見引產原因
洪芝晨醫師解釋，通常會進入此階段，撇除父母本身不想生下孩子，多半是因為媽媽在懷孕中後期身體狀況欠佳，如紅斑性狼瘡、心臟疾病等；或是在寶寶週數較大，做更詳細的 3Ｄ 高層次超音波圖與羊膜穿刺後，才發現基因有異常，如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症，基於優生保建而必須選擇的必要手段。
photo by unsplash@Aditya Romansa
適當時狀態，有可能為活胎 引產 或是死胎引產，包含以下四種情況：
(1)母體不適合繼續懷孕，寶寶發育健康且脫離母體後已可存活 > 活胎引產（早產）
(2) 母體不適合繼續懷孕，寶寶脫離母體後無法存活 > 活胎引產後胎兒逐漸失去心跳
(3) 寶寶先天基因缺陷、發育不良 > 進行活胎引產。
(4) 寶寶在母體中已失去心跳 > 進行死胎引產。
合法的引產
根據現行《優生保健法施行細則》第 15 條，在 24 週內皆可進行合法人工流產，若超過 24 週，除非有上述的醫學診斷適應症，否則便屬於違法行為。
引產的前的注意事項與準備
photo by Pexels@Jonathan Sanchez
不適合引產的族群
和大部分的醫學治療相同，引產並不是完全適合所有族群的，特別是符合以下條件者，在引產時可能會引發較高的危險性，需要事先和專業醫師討論評估：
(1) 對前列腺素、子宮收縮藥劑等藥物過敏者
(2) 胎位不正、本來就需要剖腹生產者
(3) 媽媽身體狀況不適合自然產者（如患有心臟疾病、氣喘等）
引產的風險與併發症
(1) 產婦對藥物沒有反應
(2) 子宮收縮不良造成出血不止
(3) 胎盤組織沒有剝離乾淨等
洪芝晨醫師提醒，無論是何種族群在進行引產時都具有一定的風險，特別是曾做過多次人工流產手術與子宮有傷口者需要格外留意。因此最好選擇在設備齊全、隨時有專業醫師在場的大醫院進行，比較能密切監控產婦安全，降低危險發生！
>> 延伸閱讀：2021人工流產懶人包：婦產科醫師談各種人流適合週數、費用、出血量差異
引產前的飲食調整
引產就像是提前催生，過程大致和一般生產相同，疼痛的感受也相似，因此在進行的過程中可能會因藥物副作用而產生嘔吐、噁心等症狀，且有可能需要臨時改由剖腹的方式進行。所以洪芝晨醫師通常會建議產婦在引產前的飲食調整為清淡少量，減緩手術當下不舒服的情況，也隨時為剖腹手術做準備。
引產需要準備的物品
photo by Pexels@Ketut Subiyanto
關於引產所需要攜帶的物品，原則上可以參考待產包清單。這裡也幫大家整理條列了幾點，一定要帶的東西：
(1) 證件：健保卡、引產手術相關同意書、夫妻雙方身份證*
(2) 衛生用品：產褥墊、衛生棉、衛生紙、紙內褲等
(3) 盥洗用具：毛巾、小臉盆、牙刷、牙膏等
(4) 個人用品：水壺、拖鞋、換洗衣物等
*註 2：根據《優生保健法》第 9 條：「未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人，依前項規定施行人工流產，應得法定代理人或輔助人之同意。」意思是，未成年又未婚者或是受輔助宣告者在進行人工流產前，需要取得法定代理人簽訂同意書以及攜帶身分證，當場確定法定代理人與本人身分後才能進行。
*註 3：根據《優生保健法》第 9 條第六項：「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者」，如果是未婚但已成年者，可以自行簽署同意書，攜帶本人身分證確認未婚身份後就可以進行手術。
引產手術流程與時間
引產詳細過程
(1) 事前檢查：在引產前會先進行例行的抽血檢驗、心電圖檢查等
(2) 軟化子宮頸：使用前列腺素藥物（cytotec）幫助子宮頸軟化，同時施打催生點滴輔助
(3) 擴張子宮頸：利用特殊的「尿管」放入子宮頸中，慢慢灌水進去形成一個澎大的水球漸進式擴張子宮頸
(4) 引產胎兒：放入子宮收縮劑（ergonovine）幫助子宮進行收縮，一步步慢慢引產出胎兒
引產需要的時間
根據臨床上的經驗，一般引產過程大約會介在六個小時以上至兩天左右，不過洪芝晨醫師也強調「每個人體質不同，在引產時所需要花費的時間不盡相同。」如果引產的進程一直不如預期，藥物遲遲對產婦無法產生作用，為了避免用藥過久導致過敏性休克，就建議改由剖腹手術。
引產後的飲食與傷口修復
引產後的出血判斷
一般來說，在進行引產手術後隔天就可以回家休養，不必留院觀察，只需要多注意後續的惡露情形。洪芝晨醫師說明，引產後的惡露大約會持續一週，流量比平時的月經再多一些，可以視自己的量來決定要使用衛生棉還是產褥墊。
「比較需要費心留意的是出血情形，如果惡露持續時間太久、出血過多或一直持續大量出血時，有可能是子宮收縮不良或有胎盤組織殘留，必須要儘早回診就醫！」在這邊洪芝晨醫師也教大家兩個簡單判斷「血量」方法：
(1) 若惡露的量是平常經期血量的2～3倍
(2) 惡露一直持續大量出血，沒有逐漸減少的跡象
引產後的飲食與傷口照顧
圖片來源：Pexels@cottonbro
依照洪芝晨醫師多年的臨床經驗判斷，大部分產婦如果週數沒有大於 30 週以上，在引產時幾乎不需要提前剪會陰預防陰道口撕裂，也因此除了子宮內膜受損之外，不會有其他傷口，照顧上只需要留意保暖和惡露排出情形，基本上就沒問題了！
>> 延伸閱讀：惡露要排多久？惡露與月經如何分辨？產後 / 小產後須知
在飲食方面也是，僅需要在初期多留意以清淡、少刺激的料理方式為主，避開容易活血的燉補與食材，如：老薑、麻油、靈芝等，待惡露代謝得差不多後（引產後 2-3 週），可以再視情況進行漢方調理，透過漸進式調養身體，一步步讓子宮內膜復原，讓生活日漸回到常規之中。
>> 延伸閱讀：小產/流產後飲食指南：什麼可以吃？什麼不可以吃？懶人包一次全整理
每個生命來到這世界上都是有原因的，離去亦然。在結束引產之後，除了要好好照顧自己的身體之外，也千萬別忽視內心的悲傷，如果有過不去的情緒，只要願意開口，隨時都可以和另一半或身旁的親友傾訴。要記住，走在這條路上，你絕對不是孤單一人的！
醫師介紹
洪芝晨｜婦產科醫師
現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長
學歷
中國醫藥大學醫學系
主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)
