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更新日期 2024年7月23日

透過現代醫學,在孕期間會安排許多產檢項目,來檢查媽媽與寶寶的健康,如果在過程中發現媽媽的身體狀況不允許繼續懷孕,或是寶寶先天基因與發育不良,就有可能需要終止妊娠。不過一旦超過 14 週,寶寶體型已發育較大時,就只能藉由「引產」分娩出寶寶。究竟引產是什麼合法引產週數是多少?本篇邀請到專業婦產科醫師洪芝晨來說明引產的相關醫學知識。

引產是什麼?

引產是指懷孕 14 週後,在無產兆的情況下,因母體狀況無法繼續孕程或寶寶先天基因缺陷欲提前終止孕程,透過人工介入,利用藥物促發母體生產機制,自然將胎兒產出的過程

為什麼需要引產?

洪芝晨醫師解釋,通常會進入此階段,撇除父母本身不想生下孩子,多半是因為媽媽在懷孕中後期身體狀況欠佳,如紅斑性狼瘡、心臟疾病等;或是在寶寶週數較大,做更詳細的 3D 高層次超音波圖與羊膜穿刺後,才發現基因有異常,如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症,基於優生保建而必須選擇的必要手段。

四種引產後的狀況

適當時狀態,有可能為活胎引產或是死胎引產,包含以下四種情況:

情況一|母體不適合繼續懷孕,寶寶發育健康且脫離母體後已可存活,進行活胎引產(早產)

情況二|胎兒逐漸失去心跳,母體不適合繼續懷孕,寶寶脫離母體後無法存活,進行活胎引產

情況三|寶寶先天基因缺陷、發育不良,進行活胎引產

情況四|寶寶在母體中已失去心跳,進行死胎引產

合法引產週數

根據現行《優生保健法施行細則》第 15 條,在 24 週內皆可進行合法引產,若超過 24 週,除非有上述的醫學診斷適應症,否則便屬於違法行為。

引產的費用?

單單引產手術費用約為NT$20000 上下,並會依照醫院狀況不同而有:

  1. 寶寶處理的費用(約NT$5000~NT$1000)
  2. 住院費用(根據有網友經驗台北禾馨醫院單人病房約NT$5800/日)
  3. 自費藥物(根據有網友經驗約$1200)

另外,也有台中網友經驗分享實際最後引產花費約$60000,跟剖腹產費用差不多。

書本和食物

引產的風險有哪些?

誰不適合引產?

和大部分的醫學治療相同,引產並不是完全適合所有族群的,特別是符合以下條件者,在引產時可能會引發較高的危險性,需要事先和專業醫師討論評估:

  1.  對前列腺素、子宮收縮藥劑等藥物過敏者
  2. 胎位不正、本來就需要剖腹生產者
  3. 媽媽身體狀況不適合自然產者,如患有心臟疾病、氣喘等。

三個引產的風險與併發症

  1. 產婦對藥物沒有反應
  2. 子宮收縮不良造成出血不止
  3. 胎盤組織沒有剝離乾淨等

洪芝晨醫師提醒,無論是何種族群在進行引產時都具有一定的風險,特別是曾做過多次人工流產手術與子宮有傷口者需要格外留意。因此最好選擇在設備齊全、隨時有專業醫師在場的大醫院進行,比較能密切監控產婦安全,降低危險發生! 

延伸閱讀:2024人工流產懶人包:婦產科醫師談各種人流適合週數、費用、出血量差異 

 

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引產前要準備什麼?

引產前吃什麼?

引產就像是提前催生,過程大致和一般生產相同,疼痛的感受也相似,因此在進行的過程中可能會因藥物副作用而產生嘔吐、噁心等症狀,且有可能需要臨時改由剖腹的方式進行。所以洪芝晨醫師通常會建議產婦在引產前的飲食調整為清淡少量,減緩手術當下不舒服的情況,也隨時為剖腹手術做準備。

引產前準備清單

關於引產所需要攜帶的物品,原則上可以參考待產包清單。這裡也幫大家整理條列了幾點,一定要帶的東西:

  1. 證件:健保卡、引產手術相關同意書、夫妻雙方身份證*
  2. 衛生用品:產褥墊、衛生棉、衛生紙、紙內褲等
  3. 盥洗用具:毛巾、小臉盆、牙刷、牙膏等
  4. 個人用品:水壺、拖鞋、換洗衣物等

*註:根據《優生保健法》第 9 條:「未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應得法定代理人或輔助人之同意。」意思是,未成年又未婚者或是受輔助宣告者在進行人工流產前,需要取得法定代理人簽訂同意書以及攜帶身分證,當場確定法定代理人與本人身分後才能進行。

*註:根據《優生保健法》第 9 條第六項:「因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者」,如果是未婚但已成年者,可以自行簽署同意書,攜帶本人身分證確認未婚身份後就可以進行手術。

 

引產過程詳細版本

引產過程4步驟

步驟一:事前檢查

在引產前會先進行例行的抽血檢驗、心電圖檢查等

步驟二:軟化子宮頸

使用前列腺素藥物(cytotec)幫助子宮頸軟化,同時施打催生點滴輔助

步驟三:放入「水球」,擴張子宮頸

利用特殊的「尿管」放入子宮頸中,慢慢灌水進去形成一個澎大的水球漸進式擴張子宮頸

步驟四:引產胎兒

放入子宮收縮劑(ergonovine)幫助子宮進行收縮,一步步慢慢引產出胎兒

引產過程時間?


根據臨床上的經驗,一般引產過程大約會介在六個小時以上至兩天左右。

不過洪芝晨醫師也強調「每個人體質不同,在引產時所需要花費的時間不盡相同。」如果引產的進程一直不如預期,藥物遲遲對產婦無法產生作用,為了避免用藥過久導致過敏性休克,就建議改由剖腹手術。

引產寶寶處理與後事安排?


引產後胎兒遺體可以委託醫院協助,或是委託殯葬業者,通常醫院會有簽約的葬儀社,可以詢問醫院。

不同禮儀公司會有不同作法,例如有些禮儀公司可以選擇可選擇採用基督教、佛教或道教儀式等,整個過程通常包含火化、誦經等。若想自行處理胎兒的話,可以參考這篇文章:24週引產經歷。

引產後需要報戶口嗎?


若是20週以下,不需要報戶口。

若是20週以上,會視為早產,分為兩種狀況:
1. 若出生時仍有心跳,不久後才離世,會開立出生和死亡證明,需要報戶口,可依規定領勞保、生育補助。

2. 出生時已無心跳,只會開立死產證明,不須報戶口,但仍可依規定領勞保、生育補助。

引產可以申請生育給付嗎?

引產是可以申請生育給付的申請資格為投保滿181日早產或投保滿280日後分娩,若不幸發生死產,同樣可以根據早產或分娩的情況進行申請。生育給付的金額將根據被保險人在引產當月起往前推算的六個月平均月投保薪資,支付60天的給付。

在申請生育給付時,請準備以下文件:

1. 勞工保險生育給付申請書及相關的給付收據。
2. 對於活產情況:請附上出生證明書。若已完成出生登記,則無需提供此文件。
3. 對於死產情況:請提供死產證明書。

雖然說引產是可以申請生育給付但並不是所有情況都可以申請。以下兩種引產情況無法申請生育給付:

  • 被保險人分娩或早產者,其夫不得申請配偶生育給付。
  • 被保險人流產、葡萄胎及子宮外孕者,不得申請。

引產後的注意事項:飲食、傷口修復

引產後需要住院嗎?

一般來說,在進行引產手術後隔天就可以回家休養,不必留院觀察,只需要多注意後續的惡露情形。

引產後惡露、出血如何判斷?

洪芝晨醫師說明,引產後的惡露大約會持續一週,流量比平時的月經再多一些,可以視自己的量來決定要使用衛生棉還是產褥墊。

「比較需要費心留意的是出血情形,如果惡露持續時間太久、出血過多或一直持續大量出血時,有可能是子宮收縮不良或有胎盤組織殘留,必須要儘早回診就醫!」在這邊洪芝晨醫師也教大家兩個簡單判斷「血量過多」方法:

 

  1. 惡露的量是平常經期血量的2~3倍
  2. 惡露一直持續大量出血,沒有逐漸減少的跡象
流產後注意事項


引產後有傷口嗎?

依照洪芝晨醫師多年的臨床經驗判斷,大部分產婦如果週數沒有大於 30 週以上,在引產時幾乎不需要提前剪會陰預防陰道口撕裂,也因此除了子宮內膜受損之外,不會有其他傷口,照顧上只需要留意保暖和惡露排出情形,基本上就沒問題了!

引產後調理多久?

引產後的調理時間是要看引產週數多長。如果超過20週,或是到了足月引產,那產後休養時間就要像一般產後坐月子一樣,至少要一個月以上。若引產週數在12到20週之間的話,建議的休養時間要20天以上。

引產後吃什麼?

在飲食方面也是,僅需要在初期多留意以清淡、少刺激的料理方式為主,一開始時避開補的燉補與食材,如:老薑、麻油、靈芝等(幫助「排」的漢方如益母草是可以的!)。

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引產後 2-3 週,惡露代謝得差不多後,可以再開始漢方調理,透過漸進式調養身體,一步步讓子宮內膜復原,讓生活日漸回到常規之中。

延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

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每個生命來到這世界上都是有原因的,離去亦然。在結束引產之後,除了要好好照顧自己的身體之外,也千萬別忽視內心的悲傷,如果有過不去的情緒,只要願意開口,隨時都可以和另一半或身旁的親友傾訴。要記住,走在這條路上,你絕對不是孤單一人的!也推薦Line的私密社團天使家長聊癒旅團(ft.中醫師/營養師/調理顧問),有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

洪芝晨醫師

醫師介紹

洪芝晨|婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)