更新日期 2024年12月11日
「為了懷孕成功，我打算前三個月都躺在床上保胎，這樣ok嗎？」
「請問醫女，為何我懷孕兩次，都在第十週左右流產？我真的覺得好累！」
其實，懷孕初期流產是很常見的情況。本篇文章邀請美國中醫師杜丞蕓跟大家分享懷孕初期流產的7大類型及自然流產的原因和症狀，初期流產多久自然排出？並提供自然流產後的身心照顧方式。
目錄
什麼是自然流產？
華人一向有個習俗，懷孕未滿三個月不敢宣布喜訊，一來是覺得剛懷孕不太肯定，二來也擔心萬一流產了徒增自己和親友傷心，故選擇妊娠滿三個月後再昭告天下。沒錯，懷孕初期自然流產的機率高達25%以上，能否順利孕育寶寶的變數最多，有可能是胚胎染色體或發育異常，像是空包彈、胎兒沒有心跳、胎兒未成長、畸胎、甚至宮外孕等等，或是因為母體甲狀腺功能異常、糖尿病、高血壓、自體免疫或凝血功能等問題，還有一些是不明原因，查也查不出來，甚至是假性妊娠等等，都在考驗著準媽媽們的身心。
懷胎九月，就屬妊娠前三個月最戲劇化。從知道自己懷孕的激動，到身體荷爾蒙的變化，胎兒穩定與否，身體和心理的壓力都最大。剛開始懷孕時，無論做什麼都好緊張，擔心這擔心那，心情七上八下。老公也擔心，婆婆媽媽也不放心，自己更是小心翼翼，連睡覺都不敢肆意地翻身。懷孕初期到底要如何安胎？我們可以做什麼讓自己更加安心？
認識自然流產7大類型
1. 先兆性流產
在孕12週之前，胎兒的心跳還在，但發現陰道有出血的症狀。雖然胎兒狀況不穩定，但還在懷孕狀態中，可立即就醫安胎。
2. 過期性流產
在這種情況下，胎兒在12週以前停止發育。若在12週之後，則稱為「胎死腹中」。孕婦可能會經歷乳房發脹、無月經、噁心等懷孕症狀。當胎兒死亡後，這些症狀可能會減輕，但不一定會出血。需要經過醫療檢查才能確定胎兒的狀況。
3. 不可避免性流產
這是指當陰道出血，且出現子宮頸擴張，持續宮縮，甚至羊膜破水時，胎兒的存活機會非常低。
4. 不完全性流產
這種流產是指部分胚胎或胎盤仍殘留在子宮內。因已有部分胎盤或胚胎已自然排出子宮，這可能會引起大量出血。在這種情況下，需要由醫生詳細診斷，並可能需要進行手術將子宮內未自然流掉的妊娠物完全排出，以確保子宮得到修復與治療。
5. 完全性流產
胎盤、羊膜及胚胎都已完全自然排出子宮，不需要特殊處理。
6. 習慣性流產
如果連續流產三次以上，稱為「習慣性流產」。這種情況可能需要進一步的醫學檢查，以確定是否有可識別和治療的病因。
7. 萎縮卵
俗稱「空包彈」指的就是「萎縮性囊胚」，當受精卵染色體異常，就會產生沒有心跳的空胚胎。
四個懷孕初期流產症狀、自然排出時間
Photo by Sarah Pflug from Burst
徵兆一：陰道出血
孕婦最害怕的莫過於「見血」，陰道出血就是流產的徵兆之一。陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續性出血和不規律出血，顏色可以是鮮紅色、粉紅色或深褐色。孕期的前三個月出現陰道出血現象應立即就醫，尤其是陰道出血還伴隨疼痛，就一定要特別注意。
陰道出血的同時，胚胎以及其他組織也會開始排出。初期流產自然排出時間可能在幾小時內發生，也可能需要1-2週的時間。
據統計，懷孕前期發生陰道出血，約有一半的孕婦還能繼續懷孕，約30%的孕婦會發生自然流產，還有5%是子宮外孕，另外極少數的孕婦可能是葡萄胎、疾病等因素。若有孕期出血症狀，經婦科檢查確認子宮頸口閉，子宮大小與停經月份符合，經過治療及休息，胎兒仍可存活下來，媽媽們即可安心。
徵兆二：腰酸、下腹緊縮或下墜感
當孕婦覺得腰部酸痛、腹部沈重、下墜感等異狀時，若此種情況持續超過一小時以上，就要趕緊去醫院。
徵兆三：腹痛
懷孕後腹痛的狀況並不正常，可是只有腹痛也不能說明有自然流產的可能，還有可能是消化道問題，或是泌尿道感染。但如果腹痛還伴有陰道流血的現象，就應該要提高警惕。所以若骨盆、腹部或者下背開始有持續的疼痛感還有當陰道出血，請馬上就醫。
徵兆四：感染
可分為泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染會有尿頻、發燒、排尿痛等徵兆。若陰道感染，會有分泌物味道重、陰部瘙癢等情形。
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有過寶寶的媽媽們都知道，在整個懷孕階段，懷孕初期是流產的高發期，是胎兒最不穩的時候，此時需要注意的不僅是孕婦營養，更要防止意外流產。醫女更要提醒妳，有習慣性流產史者，應經常測量基礎體溫，如月經周期稍有延長而基礎體溫不下降，即有懷孕的可能時，就要開始好好照顧自己，更要避免體力勞動及精神緊張，性生活也要稍加節制。
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自然流產的7個主要原因
究竟為什麼會自然流產？懷孕初期流產原因可能包括：
1. 染色體異常：這是最常見的自然流產原因，約佔50%以上的自然流產。這些染色體異常可能是隨機發生的，並非父母的基因有問題。當胚胎的染色體有異常時，可能無法正常發育，導致流產。
2. 慢性或急性疾病：像是未控制的糖尿病、高血壓、腎病、自體免疫疾病（如紅斑狼瘡）、甲狀腺疾病、嚴重的肝臟疾病等，都可能導致流產。
3. 宮腔形狀異常：子宮內膜過薄、子宮中膈（子宮內有一道分隔）或其他子宮畸形等都可能造成流產。
4. 宮頸功能不全：也稱為子宮頸無力，是指子宮頸無法在妊娠過程中保持關閉，可能導致早產或流產。
5. 感染：某些感染，如黴菌、梅毒、食源性李斯特菌病、人類免疫缺乏病毒（HIV）、某些寄生蟲（如弓形蟲）等，可能增加流產的風險。
6. 習慣性流產：如果一個女性連續三次或更多次流產，這被稱為習慣性流產。這可能是由於一種或多種因素，包括染色體異常、宮腔形狀異常、宮頸功能不全、慢性疾病、某些感染，或者可能是不明原因。
7. 生活方式因素：過度的咖啡因攝取、吸菸、喝酒、使用非法藥物、過度的壓力、營養不良等都可能增加流產的風險。
這五招預防流產：需要避免同房嗎？
- 若有流產，建議半年以後再計畫懷孕，並同時調理身體，可降低流再次流產的發生。
- 男女雙方都要做好孕前檢查，如有任何疾病，像是男性菌精症、女性黃體功能不全、甲狀腺功能低下等，都須聽從醫師建議，治療後再準備懷孕。
- 有子宮內口鬆弛的媽媽，可做內口縫扎術。
- 避免病毒感染，避免接觸有害的化學物質，遠離放射線、噪音及高溫環境等。
- 懷孕初期不宜過度疲勞和避免高強度運動，懷孕晚期不宜同房。
懷孕初期流產自然排出後照顧
- 留意惡露狀況，按時回診
- 三餐營養均衡，多攝取蛋白質、維他命C、鐵質， 詳細請參考小產/流產必讀4週調理指南：什麼可以吃？什麼不能吃？
- 使用漢方調理、恢復更有效率
- 勿過度勞累：上班族建議請假2天，充分休息
- 勿太早有性行為：建議無出血及2週後再開始
流產後的調理與產後坐月子相似，不僅要關注當前的傷口恢復，中後期的調養和補充也同樣重要。如果忽視這一階段的照顧，可能會對未來的婦科健康造成不良影響，因此絕不能掉以輕心。建議選擇「小產調理包」撕開即飲或加入溫熱開水就能飲用。該產品萃取自漢方天然草本精華，並包含3階段調理，只需搭配均衡的飲食，即可輕鬆完成整個調理過程。
作者介紹
現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師
台大/美國雙碩士，<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科，融會貫通各國自然醫學、身心靈療法，以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式，讓自己更美麗不老。
