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更新日期 2024年3月26日

「為了懷孕成功,我打算前三個月都躺在床上保胎,這樣ok嗎?」
「請問醫女,為何我懷孕兩次,都在第十週左右流產?我真的覺得好累!」

其實,懷孕初期流產是很常見的情況。本篇文章邀請美國中醫師杜丞蕓跟大家分享懷孕初期流產的7大類型及自然流產的原因和症狀,初期流產多久自然排出?並提供自然流產後的身心照顧方式。

華人一向有個習俗,懷孕未滿三個月不敢宣布喜訊,一來是覺得剛懷孕不太肯定,二來也擔心萬一流產了徒增自己和親友傷心,故選擇妊娠滿三個月後再昭告天下。沒錯,懷孕初期,意即前三個月的時間,自然流產的機率高達25%以上,能否順利孕育寶寶的變數最多,有可能是胚胎染色體或發育異常,像是空包彈、胎兒沒有心跳、胎兒未成長、畸胎、甚至宮外孕等等,或是因為母體甲狀腺功能異常、糖尿病、高血壓、自體免疫或凝血功能等問題,還有一些是不明原因,查也查不出來,甚至是假性妊娠等等,都在考驗著準媽媽們的身心。

延伸閱讀:五種常見的自然流產分類做足準備迎接新生命

懷胎九月,就屬妊娠前三個月最戲劇化。從知道自己懷孕的激動,到身體荷爾蒙的變化,胎兒穩定與否,身體和心理的壓力都最大。剛開始懷孕時,無論做什麼都好緊張,擔心這擔心那,心情七上八下。老公也擔心,婆婆媽媽也不放心,自己更是小心翼翼,連睡覺都不敢肆意地翻身。懷孕初期到底要如何安胎?我們可以做什麼讓自己更加安心?

認識自然流產7大類型

1. 先兆性流產

在孕12週之前,胎兒的心跳還在,但發現陰道有出血的症狀。雖然胎兒狀況不穩定,但還在懷孕狀態中,可立即就醫安胎。

2. 過期性流產

在這種情況下,胎兒在12週以前停止發育。若在12週之後,則稱為「胎死腹中」。孕婦可能會經歷乳房發脹、無月經、噁心等懷孕症狀。當胎兒死亡後,這些症狀可能會減輕,但不一定會出血。需要經過醫療檢查才能確定胎兒的狀況。

3. 不可避免性流產

這是指當陰道出血,且出現子宮頸擴張,持續宮縮,甚至羊膜破水時,胎兒的存活機會非常低。

4. 不完全性流產

這種流產是指部分胚胎或胎盤仍殘留在子宮內。因已有部分胎盤或胚胎已自然排出子宮,這可能會引起大量出血。在這種情況下,需要由醫生詳細診斷,並可能需要進行手術將子宮內未自然流掉的妊娠物完全排出,以確保子宮得到修復與治療。

5. 完全性流產

胎盤、羊膜及胚胎都已完全自然排出子宮,不需要特殊處理。

6. 習慣性流產

如果連續流產三次以上,稱為「習慣性流產」。這種情況可能需要進一步的醫學檢查,以確定是否有可識別和治療的病因。

7. 萎縮卵

俗稱「空包彈」指的就是「萎縮性囊胚」,當受精卵染色體異常,就會產生沒有心跳的空胚胎。

四個懷孕初期流產症狀、自然排出時間

先兆性流產是孕期最常出現的問題,剛懷孕前十二週,有陰道出血,或是下腹緊縮、腰酸、下背疼痛等不適感,都有可能是自然流產前的徵兆,這是所有想當媽媽的人最不想發生的情況,須先瞭解清楚以後才好應變。
若胎兒狀況正常且有心跳,可以使用醫師給的安胎藥並繼續懷孕。若症狀加劇,出現發燒感染狀況或胎兒已無心跳或有種他畸形,就需要考慮進行藥物流產手術流產終止妊娠。

四個懷孕初期流產徵兆:陰道出血、腰痠、腹痛、、感染配圖

Photo by Sarah Pflug from Burst

徵兆一:陰道出血

孕婦最害怕的莫過於「見血」,陰道出血就是流產的徵兆之一。陰道出血可分為少量出血和大量出血,持續性出血和不規律出血,顏色可以是鮮紅色、粉紅色或深褐色。孕期的前三個月出現陰道出血現象應立即就醫,尤其是陰道出血還伴隨疼痛,就一定要特別注意。

陰道出血的同時,胚胎以及其他組織也會開始排出。初期流產自然排出時間可能在幾小時內發生,也可能需要1-2週的時間

據統計,懷孕前期發生陰道出血,約有一半的孕婦還能繼續懷孕,約30%的孕婦會發生自然流產,還有5%子宮外孕,另外極少數的孕婦可能是葡萄胎、疾病等因素。若有孕期出血症狀,經婦科檢查確認子宮頸口閉,子宮大小與停經月份符合,經過治療及休息,胎兒仍可存活下來,媽媽們即可安心。

徵兆二:腰酸、下腹緊縮或下墜感

當孕婦覺得腰部酸痛、腹部沈重、下墜感等異狀時,若此種情況持續超過一小時以上,就要趕緊去醫院。

徵兆三:腹

懷孕後腹痛的狀況並不正常,可是只有腹痛也不能說明有自然流產的可能,還有可能是消化道問題,或是泌尿道感染。但如果腹痛還伴有陰道流血的現象,就應該要提高警惕。所以若骨盆、腹部或者下背開始有持續的疼痛感還有當陰道出血,請馬上就醫。

徵兆四:感染

可分為泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染會有尿頻、發燒、排尿痛等徵兆。若陰道感染,會有分泌物味道重、陰部瘙癢等情形。

延伸閱讀:避免尿道炎、陰道炎的5招日常保養:蔓越莓益生菌有用嗎?
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有過寶寶的媽媽們都知道,在整個懷孕階段,懷孕初期是流產的高發期,是胎兒最不穩的時候,此時需要注意的不僅是孕婦營養,更要防止意外流產。醫女更要提醒妳,有習慣性流產史者,應經常測量基礎體溫,如月經周期稍有延長而基礎體溫不下降,即有懷孕的可能時,就要開始好好照顧自己,更要避免體力勞動及精神緊張,性生活也要稍加節制。

五招預防流產:應避免同房?配圖

Photo by Jonathan Sanchez on Unsplash

自然流產的7個主要原因

究竟為什麼會自然流產?原因有哪些呢?

1. 染色體異常:這是最常見的自然流產原因,約佔50%以上的自然流產。這些染色體異常可能是隨機發生的,並非父母的基因有問題。當胚胎的染色體有異常時,可能無法正常發育,導致流產。

2. 慢性或急性疾病:像是未控制的糖尿病、高血壓、腎病、自體免疫疾病(如紅斑狼瘡)、甲狀腺疾病、嚴重的肝臟疾病等,都可能導致流產。

3. 宮腔形狀異常:子宮內膜過薄、子宮中膈(子宮內有一道分隔)或其他子宮畸形等都可能造成流產。

4. 宮頸功能不全:也稱為子宮頸無力,是指子宮頸無法在妊娠過程中保持關閉,可能導致早產或流產。

5. 感染:某些感染,如黴菌、梅毒、食源性李斯特菌病、人類免疫缺乏病毒(HIV)、某些寄生蟲(如弓形蟲)等,可能增加流產的風險。

6. 習慣性流產:如果一個女性連續三次或更多次流產,這被稱為習慣性流產。這可能是由於一種或多種因素,包括染色體異常、宮腔形狀異常、宮頸功能不全、慢性疾病、某些感染,或者可能是不明原因。

7. 生活方式因素:過度的咖啡因攝取、吸菸、喝酒、使用非法藥物、過度的壓力、營養不良等都可能增加流產的風險。

這五招預防流產:需要避免同房嗎?

  1. 若有流產,建議半年以後再計畫懷孕,並同時調理身體,可降低流再次流產的發生。
  2. 男女雙方都要做好孕前檢查,如有任何疾病,像是男性菌精症、女性黃體功能不全、甲狀腺功能低下等,都須聽從醫師建議,治療後再準備懷孕。
  3. 有子宮內口鬆弛的媽媽,可做內口縫扎術。
  4. 避免病毒感染,避免接觸有害的化學物質,遠離放射線、噪音及高溫環境等。
  5. 懷孕初期不宜過度疲勞和避免高強度運動,懷孕晚期不宜同房。

懷孕初期流產自然排出後照顧

  1. 留意惡露狀況,按時回診
  2. 三餐營養均衡,多攝取蛋白質、維他命C、鐵質, 詳細請參考小產/流產必讀4週調理指南:什麼可以吃?什麼不能吃?
  3. 使用漢方調理、恢復更有效率
  4. 勿過度勞累:上班族建議請假2天,充分休息
  5. 勿太早有性行為:建議無出血及2週後再開始

小產後1週、小產後2-3週、小產後4週建議飲食圖表

流產後的調理與產後坐月子相似,不僅要關注當前的傷口恢復,中後期的調養和補充也同樣重要。如果忽視這一階段的照顧,可能會對未來的婦科健康造成不良影響,因此絕不能掉以輕心。

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作者介紹

現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師

台大/美國雙碩士,<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科,融會貫通各國自然醫學、身心靈療法,以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式,讓自己更美麗不老。