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10大常見小產QA:小產種類有哪些?小產調理怎麼吃?小產後月經何時來?

10大常見小產QA:小產種類有哪些?小產調理怎麼吃?小產後月經何時來?

什麼是流產?

流產(又稱為小產)指的是因為某些原因或意外,導致必須在懷孕 20 週以前提早終止妊娠,可分為自然流產與人工流產。

自然流產是什麼?

什麼是自然流產? 

自然流產是很普遍的情形,根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示,20-29歲流產機率約10%;30-39歲流產機率約15%;40-44歲流產機率約33%;而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週。原因包羅萬象,可能是懷孕初期未注意到,或是母體、胚胎本身出了些問題。

 

自然流產前兆

  • 下腹緊縮疼痛感
  • 陰道出血
  • 早期子宮收縮

不過,並不是表示有以上徵兆出現,就一定保不住胎兒,很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血,只要及早就醫,尋求專業資源的幫忙,就很有機會能避免憾事發生。

 

自然流產原因

  • 母體健康:高齡(30 歲後開始遞增風險)、肥胖、本身痼疾(糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者)、自體免疫異常
  • 生活習慣:接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事
  • 胚胎狀態:著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常
  • 其他:食物中毒(吃到受李斯特菌弓形蟲和沙門氏菌污染的食物)、過去曾有流產紀錄、長期暴露於化學輻射環境、外力撞擊等。

人工流產是什麼?

人工流產,俗稱墮胎,一般來說分為四種:藥物流產、真空吸引術、人工刮搔術及引產。不妨先用影片快速了解。

人工流產一覽

人工流產一覽表 / 天一愛編輯團隊製作

藥物流產

藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議選擇藥物流產。

>> 延伸閱讀:RU486墮胎=藥物流產?婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

 

真空吸引術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

 

擴張刮搔術

因真空吸引術的吸管吸力有限,因此當週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

 

>> 延伸閱讀:人工流產易不孕?婦產科醫師洪芝晨講解常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術

 

引產

引產手術,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產,只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

 

>> 延伸閱讀:引產前好焦慮?婦產科醫師洪芝晨分享臨床經驗,搞懂引產風險與再次懷孕的可能

 

小產後該怎麼照護?

注意惡露排出

露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。

惡露三階段:紅色惡露、漿液性惡露、白色惡露介紹表

▴ 惡露三階段  

小產後惡露分為3個階段,大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停,如果是藥物流產的話,胚胎組織本來就不多,惡露不會持續太久。相反地,大週數流產因為胎兒發展得較完全,惡露量會較多,若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?在排惡露期間應仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況,如果有察覺以下異常時,一定要趕快回診告知醫師,避免發炎引發敗血症。

  • 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉,就算是過多〉
  • 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉
  • 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
  • 惡露顏色異常、出現異味
  • 紅色惡露期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

>> 延伸閱讀:小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

預約回診檢查

流產/小產之後,大部分醫生會安排回診,尤其是選用藥物流產,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。而小月子的調理也會在確認胚胎有排乾淨之後才會開始。

小產調理怎麼做?

小產調理是什麼?

小產調理是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、心靈都好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

 

為什麼要小產調理?

  • 西醫觀點

對於西醫來說,雖然沒有明確規定要「坐月子」,但卻十分注重小產後身體的後續修復,原因在於不論是哪一種小產方式,都會對子宮內膜造成損傷,必須多加休養,才能讓子宮內的傷口逐漸癒合,慢慢重建完整的子宮內膜,這段過程大約需要花費近一個月的時間。

  • 中醫觀點

自古以來中醫古籍便記載著:「小產重於大產」的觀念,說明小產就像是硬將未成熟的果實強行摘落,不僅果實不甜,對於植株本身的傷害更大。站在中醫的角度來看,除了休養外,中醫還特別強調「調理」的概念。小產後的漢方調理主要是針對孕期結束後不同的狀態,循序漸進使用不一樣功效的中藥材溫補,過程中會分成 3 個階段調理,總共長達 30 天。

 

 

小產調理要做多久?可以請小產假嗎?

由上述可知,無論中醫或西醫,小月子都建議休養一個月的時間,不過休養並不代表需要躺在床上都不能移動,而是需要多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康。 

 

小產假一覽表

政府在《性別平等法》中也有明文規定,即使是流產者也可以按照不同階段的需求,給予五天至四周不等的產假,保障大家在小產後能夠安心休養,詳細內容如下表:

《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表

未滿二個月流產 二至三個月內流產 三個月以上流產
法定產假天數 5 天 7 天 4 週*
是否給薪 無給薪,但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、
考績或為其他不利之處
– 工作六個月以上:薪資照給
– 工作不滿六個月:減半發給

*註:產假為連曆計算,小產期間包含例假日或國定假日天數

 

小產調理吃什麼

小產調理飲食大原則

飲食上應避開過於刺激、生冷或是涼性的食材。以清淡、少油、少鹽的原型食物料理為主,並且少量多餐,因為小產後腸胃蠕動較弱,太油膩、一下吃太大量都有可能導致消化不良,反倒增加身體的負擔。

小產後1週、小產後2-3週、小產後4週建議飲食圖表

小產後一週吃什麼?

此時為修復傷口,排淨惡露階段,應多吃含有蛋白質的食物及補鐵食物。

 

O 可以吃 X 不能吃
  • 高蛋白質含量食材:如雞、魚、牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆製品、滴雞精
  • 補血蔬菜:菠菜、豬肝、紅棗、紅蘿蔔、南瓜、黑木耳、海藻類、紅豆
    適量活血中藥:當歸、益母草、生化湯
  • 刺激性食物:麻辣鍋、大蒜、薑、韭菜
  • 生冷食物:冰飲、剉冰、生魚片、生菜
  • 涼性食物:柿子、瓜類、豆腐、白蘿蔔、柑橘類、水梨、竹筍、螃蟹

    小產後二~三週吃什麼?

    此時為補血健脾,增添元氣階段,當惡露結束之後,可循序漸進的開始進補,並多吃多吃一些能提供身體能量的五穀類。

    O 可以吃 X 不能吃
    • 五穀類與豆類:糙米飯、燕麥、薏仁、胚芽米、紅豆、扁豆
    • 含鐵質水果:桑椹、黑李、紅葡萄、櫻桃、水蜜桃、草莓
    • 中藥燉補:四神湯、四物湯、四君子湯、杜仲茶、黃耆、枸杞、桂圓
    同第一週,避免刺激性及生冷、寒性食物。

     

    小產後四週吃什麼?

    在調養的尾聲,且經過溫補階段之後就可以開始「熱補」。可慢慢回到正常飲食,但建議仍需維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則。

    O 可以吃 X 不能吃
    • 大補料理:麻油入菜、十全大補湯、八珍湯
    • 補腎肉類、韭菜、地瓜、山藥、栗子、黑豆
    • 水果:木瓜、番茄、柳橙、蘋果、鳳梨、荔枝 
    維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則即可

     

    >>延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理


    小產後月經何時來?

    小產後約一個月就會恢復月經,但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙,可能打壞原本的月經規律週期,因此在前三個月的月經狀況會較混亂,屬於正常範圍,不必太過擔心。

    小產後多久可以性行為?

    站在醫學的立場,在流產初期子宮內膜與身體狀況尚未完全穩定,建議暫時不要有性行為發生,至少等到 2 週後,且無出血、腹痛等身體不適,再恢復行房。

    小產後多久可以懷孕?

    婦產科醫師洪芝晨建議,可以在兩個月後再開始積極備孕,不過這期間也不必特別避孕,可以選擇順其自然。

     

    當然,如果時間允許,也可以選擇先好好休養三到六個月,畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉,不僅身體需要時間休養,心理更是需要時間復原,不必太急著趕快把小孩生回來,也別逼迫自己趕快好起來。身心恢復得較全面之後,再開始下一次的備孕一點也不遲!


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    小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

    小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

    惡露是什麼?

    惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。當生產結束,子宮內部便會啟動復原機制,重新調整回原本大小的同時,也開始修復因胎盤剝落而產生的傷口,並且將內部剩餘的殘存組織排出,讓身體盡快回到原先的運作軌道上。

     

    惡露三階段

    一般來說,惡露的排出情形會持續約 2-3 週,過程中惡露的顏色與量會隨著時間而改變,從一開始為鮮紅色混雜著較多出血,到後來會慢慢過渡至只剩下乳黃色的部分分泌物,最後完全結束。根據不同時期的變化,衛生福利部國民健康署劃分了以下三個惡露階段:

    惡露-惡露三階段

    1. 紅色惡露|產後 / 流產後 第一至三天

    一開始所排出的惡露因為含有出血,顏色呈現鮮紅色及深紅色,和月經前期的感覺非常類似,流出的量也會稍多。如果產婦是第一次下床,或是經過長時間臥床後突然起身,可能會湧出較多的血液和小血塊,這是屬於正常的現象,不必過於擔心。

     

    2. 漿液性惡露|產後 / 流產後 第四至七天

    漿液性惡露為排惡露的第二階段,此時因胎盤部位的子宮內膜傷口已趨近癒合,惡露的量會逐漸變少、變稀,顏色也轉為粉紅色、棕紅色。

     

    3. 白色惡露|產後 / 流產後 第七至二十一天

    當進入白色惡露階段時,惡露的量變得更少了,最後會趨近於無排出。白色惡露的主要組成成分僅剩白血球、蛻膜細胞、表皮細胞、脂肪、子宮頸黏液等,呈現像是白帶的乳黃色、白色模樣。

    通常惡露和月經一樣都會有正常的血腥味,但並不會有腐臭的情形,如果有異味很可能是細菌感染所致,甚至會造成發燒反應,應該要趕快就醫,尋求專業醫師的協助喔!

    因為在做月子期間,產婦如果沒有得到充分的休息,很容易使得免疫力下降造成發炎,所以在照顧傷口時更是要多注意。國民健康署孕婦健康手冊中也特別提及,在照顧產後傷口時,要記得隨時更換吸收惡露的衛生棉,並且在每次排便之後,建議使用溫開水或消毒水由前往後沖洗會陰部,減少細菌感染的機會。

     

    惡露與月經如何分辨配圖:衛生棉

    photo by Sora Shimazaki from Pexels

    惡露與月經如何分辨?

    辨別一:從時間來看

    一般來說,產後第一次月經來的時間會依照媽咪是否有哺乳而異,通常未哺乳或是小產的產婦,會在四至六週時迎來生產過後的首次月經。但如果是有持續哺乳的情況下,為了產生母乳,身體會分泌泌乳激素,刺激乳腺細胞製造奶水,進而抑制卵巢排卵,使得哺乳媽咪一直到產後三至六個月後,或是更久才會恢復月經。

    辨別二:顏色 / 流量變化

    除了從時間上辨別之外,顏色和量的變化也是一個可以輕鬆辨別的指標。如同前面提及的:惡露的流量與顏色是會根據不同階段有所改變的,舉例來說,如果原本顏色與流量都已經漸漸變少、變淡了,中間也沒有其他不舒服的異狀,沒想到又突然出現鮮血,就很有可能是月經,而非惡露

    惡露剛開始沒有,過幾天血量突然變多了?

    人流手術時,會將子宮內大部分的血塊跟瘀血吸出來,所以手術後頭幾天,不會排出太多的血,之後隨著身體復原機制啟動,會陸續代謝出惡露,屬於正常現象。

    惡露停了又來?

    有許多人遇到在惡露停了幾天後,突然又出現排血或血絲的狀況,如果是血絲,可能是吃太補了(舉例:酒精類、麻油、老薑、靈芝、人蔘)而造成微血管小破裂,建議可以先停止進補幾天再觀察看看;如果是血,有可能是經期,可以先計算看看是否已經到流產後的4-6周了。

    如果不放心的話,建議可以回診請醫生幫你確認。

    排惡露時,可以喝生化湯嗎配圖

    排惡露時,可以喝生化湯嗎?

    關於食補,傳統坐月子習慣以「生化湯」幫助惡露盡快排出,其實這個做法在現代仍是受用的,根據中醫師杜丞蕓分享:「網路上一直有喝〈生化湯〉會造成大出血的都市傳說,這說法實在是很危言聳聽!」只是因為產後婦產科醫師多半會開立幫助子宮收縮的藥物,若此時又搭配飲用生化湯,才會容易阻礙傷口凝血,影響到惡露的排出情形,嚴重的話才會出血過多。

     

    因此在剛結束生產後,先以專業醫囑為主,搭配飲食補充為輔,多攝取含蛋白質的魚、肉、蛋、奶,等到服藥結束之後,再開始以中藥漢方排淨、溫補,以循序漸進的方式,讓調理更有感

     

    >> 延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

     

    綜觀全文,可以發現產後 / 小產後「排惡露」是判斷媽咪身體恢復的重要關鍵,所以一定要特別留意惡露是否順暢、是否排乾淨,如此不論是對於下一次的備孕或是平時的月事,都是很有幫助的唷!

    【小產調理&雙道保養】愛小月+蔓越莓益生菌推薦

    吃藥拿掉孩子補身體:中醫分析三種狀況,這樣補最安心

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    「長輩說小產後也要調理,對於自己的健康或者要再度懷孕都很重要!」

    「我剛剛小產了,但我很健康,沒有什麼感覺,還是要調嗎?」

    常有人問自然流產、或是不得已拿掉孩子時到底要不要調理?這是很多女生都會有的疑問。所謂的「小產調理」或「流產後調理」,每個人想得都不一樣,以為要吃一大堆中藥才叫做「調理」,其實不是的。

    我們先在此定義清楚,因為「小產調理」不只是吃中藥、燉雞湯,還包括充分的休息、充足的睡眠、營養的三餐、仔細觀察身體及惡露等的變化,才有助於讓子宮恢復正常到未懷孕的狀態。

    >> 延伸閱讀:2021人工流產/墮胎懶人包:婦產科醫師談各種人流適合週數、費用、出血量差異

    只是吃藥拿掉孩子也要補嗎?

     

    女人都有複數以上的流產經驗

    無論週數多少,因為不成熟的胚胎要排出,小產的女生都歷經了一場子宮的收縮,可能有1~2小時輕微的腹痛或強烈的痙攣感,也有可能一直冒冷汗,總之當天會有疲憊虛弱、手腳冰冷等不適。之後還會有類似於月經的出血,我們名之為「惡露」,可以是3~5天,也可能長達10天左右才結束。這一切小產進行式,都會讓荷爾蒙產生很大的變化,心情當然會有些煩躁或低潮。

     

    不管妳有多健康,或是覺得自己年紀輕,覺得一切好像沒事,小產的身體一定是「凡走過必留下痕跡」。所以小產的妳,還是要稍加調理,充分的休息和健康飲食是必須的,不可以像無事人一樣,照常喝冰水或熬夜,也不可以進行激烈運動或去游泳。在惡露未盡的日子裡,妳需要注意觀察惡露的情形,如果感覺比平時虛弱或會頭暈,就要使用藥膳加強調理,讓自己的身體恢復得更好一些。

    拿掉孩子後不調理,會有哪些後遺症?

    小產時不休息、不調理,可能會遇到什麼樣的狀況?

     

    1. 持續的腹部隱痛、悶感、或小量出血點滴不盡。
    2. 體力變差、精神不濟、頭暈、覺得沒有回到平日的身體狀態。
    3. 月經混亂,包括不準時、量少、色黑、時間延長等。
    4. 日後子宮恢復不佳,懷孕困難。

    >> 延伸閱讀:小月子大解析:做多久、六大生活禁忌、調理三原則?

    以下是醫女對於三種不同體質「氣虛、血虛、氣滯血瘀」的小產女生的溫馨提醒:

    流產後調理黃金組合:小產餐+中藥調理

    氣虛(小產後虛弱):不要激烈運動,多攝取蛋白質

     

    自覺症狀

    流產後覺得虛弱,想要休息或睡覺,講話有氣無力。

     

    小產後注意事項

    不可過勞、不要搬重物、不要激烈運動。

     

    改善方式

    小產後一定要飲食補充,多攝取蛋白質。肉類可補氣,顏色多元的食材也很有助益。少吃零嘴、冰飲、油炸、辛辣等耗氣的東西。在惡露結束後,可以用八珍湯、十全大補湯等來補氣,可以常喝的茶飲為黨蔘、西洋蔘、川芎、香附等養生茶。

    血虛(小產後頭暈怕冷):不要久站,多多吃紅棗、四物


    自覺症狀

    流產時子宮有明顯的下墜感,感覺頭暈怕冷,手腳冰冷,惡露色淡量少。
     

    小產後注意事項

    小心貧血、不要久站、不要搬重物、不要激烈運動。

     

    改善方式

    小產後的飲食要多多補血,肉類、魚類、深綠色蔬菜都補血,另外中醫講究紅色食物入血,像是紅肉、番茄、紅色蔬菜等都很補血。中藥養生茶就可以使用補血的當歸、紅棗、枸杞子、桂圓等,藥膳就是四物湯、當歸補血湯。

    氣滯血瘀的女生小產一定要補充適量的生化湯

    氣滯血瘀(小產後腹痛,痙攣感強烈):不喝冰飲,補充生化湯

    自覺症狀

    小產時腹痛,痙攣感強烈,冒冷汗,惡露色深或黑,血塊多。 

    小產後注意事項

    腰酸背痛或頭痛,不要食生冷或喝冰飲,注意惡露排淨。

    改善方式

    氣滯血瘀的女生小產一定要補充適量的生化湯,才可順利排除惡露。小產飲食要懂得忌口,喜愛冰涼生冷飲食的女生一定要避開,寒涼的食材如蔬菜、瓜類一定要熱食,可以炒過或煮湯。氣滯血瘀的女生很容易有「虛不受補」的現象,一吃補品就上火,其實這是虛火不是真的上火喔!妳要使用的是順氣柔血,而不要吃大補元氣的補品。中藥裡的八珍湯、四物湯都適合理氣活血,適量進補即可,不要過量。

    小產之後若還想要懷孕的女生,一定要了解自己的體質並加以調理,建議起碼調理兩週14天,也就是「坐小月」,觀察自己是否已經完全回到正常,然後等待下一次月經的到來。

    >> 延伸閱讀:誰說小產後不能喝生化湯?「選對劑量」是關鍵,幫助產後恢復更快!

    作者介紹

    現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師

    台大/美國雙碩士,<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科,融會貫通各國自然醫學、身心靈療法,以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式,讓自己更美麗不老。

    醫師統整人工流產、墮胎術後休養問答:人流後第一次月經?小產術後注意事項?

    醫師統整人工流產、墮胎術後休養問答:人流後第一次月經?小產術後注意事項?

    人工流產的方式有許多種,根據不同的孕期週數,可分為藥物流產、真空吸引術、擴張刮搔術和引產共四種方式,雖然每一種術式的作法都不盡相同,不過婦產科醫師洪芝晨提醒:「無論哪一種人工流產方式,都是屬於透過外力強制讓子宮內膜『非自然』地剝落,因此在事後都應該好好休養才行!」

     

    本篇就要請洪芝晨醫師為我們解答,關於人工流產手術結束之後的各種疑難雜症,包含事後需要休養多久?後續傷口該如何照顧?以及大家最關心的「何時可以開始再次備孕?」

     

    人工流產後需要 / 可以休養多久?

     

    在流產過後,我們都知道坐小月子的重要性,但究竟該休養多久身體才能完全恢復呢?

     

    洪芝晨醫師分享:「站在西醫的角度來說,會特別強調至少一定要讓傷口復原,而讓子宮內膜重新生長的這段過程大約需要一個月的時間」。也就是說在人工流產結束之後的 30 天內是修復調理的黃金時期,需要多注意自己的日常飲食、生活起居等各方面,幫助身體盡快恢復健康。

     

    而政府在《性別平等法》中也有明文規定,即使是流產者也可以按照不同階段的需求,給予五天至四周不等的產假,保障大家在小產後能夠安心休養,詳細內容如下表:

     

    《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表

    未滿二個月流產 二至三個月內流產 三個月以上流產
    法定產假天數 5 天 7 天 4 週
    是否給薪 無給薪,但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、考績或為其他不利之處

    – 工作六個月以上:薪資照給

    – 工作不滿六個月:

    減半發給

    是否可以分散天數休假? 產假期間之計算,應依曆連續計算

    小產術後照顧與傷口恢復

    女孩使用電腦

    圖片來源:Pexels@Sora Shimazaki

    人工流產會造成子宮內膜受損,不過每一種術式的損傷程度不同,最輕微的是藥物流產,僅有部分強行剝落的小傷口,而擴張刮搔術因為必須使用刮勺沿著子宮內壁刮搔一圈,整個子宮腔可能都會有傷口,是人工流產中傷害較大的。

     

    照顧人工流產後的傷口並不難,原則上只需要留意後續的惡露排出情形,並且記得經常更換衛生棉保持清潔、暫時不要泡澡、游泳、性行為等,減少感染的風險就可以。剩下就等傷口自己慢慢復原,逐漸長出新生的子宮內膜。

     

    不過洪芝晨醫師也特別提醒,在做人工流產手術時,醫師可能會為了讓手術順利進行,先用子宮頸擴張器將子宮頸撐大,操作過程中若因此產生傷口出血,需要拿紗布壓住止血。「如果有上述情形,在手術結束後二至三小時後,要記得將紗布取出」,因為紗布的功能只是為了止血,如果血已經停了,還持續塞著紗布的話,可能會導致惡露無法排出。

    人工流產後的恢復02

    圖片來源:Pexels@Vlada Karpovich

    惡露排多久:約7-14天,依週數也有不同

    在做完人工流產結束之後,醫師會開立子宮收縮劑處方,並且約定一周至兩周後進行複診,透過詳細超音波檢查是否流產完全,以及子宮內部有無瘀血(惡露)殘留。

    一般來說,人工流產後的惡露量會根據當時的懷孕週數而定,大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停,尤其藥物流產的胚胎組織本來就不多,惡露不會持續太久。相反地,大週數流產因為胎兒發展得較完全,惡露量會較多,若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

     

    洪芝晨醫師分享排惡露和子宮收縮能力有關,收縮不好的話,出血的狀況就會比較多,像本身患有子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺症的人,就需要更注意後續排惡露情形。她建議大家在排惡露期間可以仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況,如果有察覺以下異常時,一定要趕快回診告知醫師,避免發炎引發敗血症。

     

    惡露不正常、需回診的狀況有哪些?

    1. 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉,就算是過多〉
    2. 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉
    3. 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
    4. 惡露顏色異常、出現異味
    5. 紅色惡露(註1)期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

    註1:惡露排出情形分為三階段,會從一開始顏色較鮮紅的「紅色惡露」,慢慢過渡到淡粉色的「漿液性惡露」,最後才會逐漸變成趨近無色的「白色惡露」,結束代謝惡露。

     

    >>延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

     

     

     

    人工流產後的恢復-飲食

    圖片來源:Pexels@Foodie Factor

    術後飲食與小月子調理

    剛結束人工流產,子宮內部還存在傷口,通常洪芝晨醫師會有以下幾點建議:

    1. 以清淡、少刺激的料理方式為主
    2. 切忌抽菸飲酒
    3. 均衡飲食之餘多補充蛋白質類的食物,加速傷口恢復。
    4. 多攝取含鐵質的食材,搭配維生素 C,找回因失血所流失的鐵質。
    5. 初期盡量避開活血的燉補,否則容易造成惡露不停(而惡露結束後可開始溫補)。

    >> 延伸閱讀:小產飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

     

    等到服用完子宮收縮劑後,再進一步尋求專業中醫師的建議,在做小月子期間慢慢循序漸進,透過漢方中藥材溫補,休養傷口的同時也一起將體質調養好,回到最佳狀態,若沒有時間諮詢中醫,也可以購買市售的開架式小產調理品像含有當歸、川芎,可以促進新陳代謝的生化湯,以及由溫和滋補的四物、枸杞、紅棗所製成的補充品,都是很好的調理良方。

    人工流產後的恢復02

    圖片來源:Pexels@Artem Podrez

    人流後第一次月經何時來?

    小產後大概什麼時候來第一次月經也是許多人共同的疑問,洪芝晨醫師解釋,事實上在小產後約一個月就會恢復月經,但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙,可能打壞原本的月經規律週期,因此在前三個月的月經狀況會較混亂,都是屬於正常範圍,不必太過擔心,也不需要刻意使用藥物調整。

     

    小產後多久可以備孕?不想懷孕需要避孕嗎?

    因為沒辦法算清月經週期,新生的子宮內膜又處於十分健康的狀態,在剛結束人工流產後是最容易再次受孕的。因此洪芝晨醫師也特別叮嚀,如果想要趕快再次懷孕可以善用這段期間積極受孕,相反地,如果沒有緊接著懷孕的打算,最好準備周全的避孕措施。

     

    >> 延伸閱讀:怎樣才是正常的月經週期?我是不是月經不順啊?

     

    失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉,不僅身體需要時間休養,心理更是需要時間復原,有時不必太急著趕快把小孩生回來,也別逼迫自己趕快好起來。先好好休養三到六個月,待身心恢復得較全面之後,再開始下一次的備孕一點也不遲唷! 

    【小產調理&雙道保養】愛小月+蔓越莓益生菌推薦

    RU486墮胎=藥物流產?婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

    RU486墮胎=藥物流產?婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

    每當提到墮胎,多數人一定會立刻聯想到 RU486,究竟 RU486 是什麼呢?

     

    專業婦產科醫師洪芝晨解釋,使用 RU486 這項藥物來墮胎指的就是「藥物流產」(以下簡稱藥流)。RU486 是一種成分為抗黃體素的藥物,可以幫助阻斷黃體素,只要再搭配上其他的藥劑,就能達到流產的用途,是最簡單也是最不傷身體的流產方式。

     

     >> 延伸閱讀:未滿20歲懷孕會通報嗎?未成年懷孕處理3步驟,了解法律、就醫與社福資源!

    簡介藥物流產(= RU486墮胎)

    簡介藥物流產

    透過口服藥劑的方式藥流,適用於懷孕週數較小(大約 6-7 週以內)的產婦。通常為自願性流產或是在懷孕前期便發現胚胎發生問題,如心跳終止、基因異常以及萎縮卵(俗稱空包彈)(註1)等,便會在懷孕三個月內盡快利用藥物結束孕期。

    藥物墮胎通常費用大約落在台幣$5000-$6000,另外藥物流產需在診所服藥至少兩次以及後續回診確認胚胎是否排乾淨,因此會依據不同婦產科有其掛號費。

     

    註1:萎縮卵是胚囊有形成,但胚胎沒有發育,俗稱空包彈。意即雖然受精有成功,但因為染色體異常的關係,導致在發育的過程中胚胎直接萎縮。大部分空包彈的情形在懷孕七週以前就會確診,直接選擇進行藥流,能將傷害降到最低。

    >> 延伸閱讀:談空包彈、萎縮卵發生原因,何時適合再次懷孕?

     

    書本和食物

    圖片來源:Pexels@Vlada Karpovich

    藥物流產的風險

    原則上藥流只需要特別留意事後的回診,確認是否完全流產與後續的惡露情形,避免因內膜組織沒有排乾淨引發敗血症就可以。

     

    和其他的人工流產手術相比,藥流的風險較低且成功機率相當高。但如果超過 6-7 週以上,就會比較容易流產不完全,需視情況選擇真空吸引術或擴張刮搔術。

    >> 延伸閱讀:人工流產易不孕?婦科醫師談真空吸引術&擴張刮搔術

     

    3類不適合藥物流產的族群

     

    第一類:子宮外孕

    子宮外孕是指在懷孕的過程中一直沒有看見胚胎,但懷孕指數((β-HCG 乙型絨毛膜促性腺激素)有明顯往上升卻不是等比例上升時,就可能就是受精卵的著床位置不在子宮內部,無法使用藥物進行人工流產,需另外進行子宮外孕手術。

     

    第二類:對藥物沒有反應

    藥物流產是透過藥物影響體內激素產生作用,不過有些人在服用藥物之後,既沒有出血也沒有排出組織,可能就是本身對藥物沒有反應,必須改施行其他人工流產手術。

     

    洪芝晨醫師解釋,每個人對於藥物的反應多少都會不太一樣,目前沒有研究指出哪種類型的人一定對藥物無感,只有親身試過之後,才會知道該項藥物是否有效,也因此在用藥之後一定要持續追蹤後續情況,回診給醫師診斷。

     

    第三類:患有凝血功能異常、心血管疾病等

    藥流所使用的藥物容易促進血管收縮,因此若母體本身患有血小板功能異常、凝血病、心血管疾病等,醫師會比較不建議進行藥流。

     

     

    藥物流產的流程與注意事項

    藥物流產/墮胎前要吃什麼?注意什麼?

    在藥物流產的過程中,可能會依據每個人的體質情況產生不同的副作用,如腹絞痛、噁心和嘔吐等,因此事前最好不要吃太飽,以清淡的料理方式為主,否則容易加深副作用不舒服的情形。

     

    藥物流產要多久?需要住院嗎?

    雖然說藥物流產只需要撥空到醫院服用藥物,不必特地安排住院,但服藥後還是需暫時留在院內觀察一下才能離開。建議返家後還是留個幾天時間休息,一來是藥流的藥物服用時間要相當精準,不然會影響藥效的發揮,二來則是因為藥物副作用的影響較大,在沒有壓力的情況下才能好好安心休養。

     

    書本和食物

    圖片來源:Pexels@Karolina Grabowska

    藥物流產的詳細流程&副作用有哪些?

    完整的藥物流產流程總共可以分成以下 3 種成分不同的藥物,分別為抗黃體素、前列腺素和子宮收縮劑,前兩者屬於處方藥,需要由醫師開立診斷並在醫師的監控下於診間吃完後才可離開。

     

    (1) 第一劑藥物:RU486(抗黃體素)/ 一次約 3-4 顆

    藥物流產的第一步,首先必須透過「抗黃體素」阻開黃體素,鬆動已著床的受精卵和組織,讓胚胎不要繼續發育。

     

    (2) 第二劑藥物:Cytotec(前列腺素)/ 一次約 3-4 顆

    在服用第一劑藥物之後,相隔 36-48 小時之後需再度回到診間服用第二劑「前列腺素」藥物,由於此劑的目的主要是促進子宮收縮、排出內部的組織,因此多數的產婦會在此時開始出現明顯的出血現象,並且伴隨著較劇烈的副作用,如:

    • 腹絞痛
    • 噁心
    • 嘔吐

     洪芝晨醫師形容,在這個階段的疼痛感是會隨著子宮不斷收縮而漸增,可能比平時的經痛還要更痛一些,如果有需要的話,也可以搭配止痛藥一起服用,減緩不舒服的情況。

    (3) 第三劑藥物:子宮收縮劑 / 持續服用 1-2 週 (視情況而定)

    等到前兩劑藥物都已結束之後,就只剩下最後的「子宮收縮劑」,繼續幫助子宮收縮,慢慢將剩餘的組織排出。通常醫師都會先給一週份量的藥物,等到服用完畢後再回診,檢查是否流產完全,若無則會繼續開藥一週觀察情況。

     

    洪芝晨醫師分享:「根據臨床經驗顯示,大部分的藥流在持續服用 1-2 週子宮收縮劑後便會順利結束,但要是在兩周之後還有未排出的殘存組織,就必須考慮再另外進行『擴張刮搔手術』。」

    RU486胚胎排出長怎樣?

    近期有許多人有這個疑問,洪醫師表示排出樣子是血漿、血塊、胎盤碎片、一些分泌物等的混合。若有想了解實際樣子,可以在google搜尋「流產排出」找到相關圖片,不過部分圖片可能不實或過於血腥,請斟酌進入。

    流產後四周飲食調理

    圖片來源:Pexels@Alex Green

    藥物流產的後續修復與照顧

     

    藥物流產後主要排出的惡露是血液摻雜血塊和部分組織,與一般的經血排量差不多,流量會隨著週數越大遞增。比較需要注意的是,可能會因為流不乾淨造成感染,甚至出現敗血症,所以如果在期間出現以下前兆時,一定要盡快回診諮詢:

    1. 反覆發燒
    2. 感染發炎
    3. 心跳飆快
    4. 血壓下降 

    藥物流產後的例行回診要去嗎?

    一般在藥物流產結束後一週,醫師都會安排回診檢查。洪芝晨醫師提醒,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。


    >>延伸閱讀:惡露要排多久?惡露與月經如何分辨?產後 / 小產後須知

    藥物流產後的飲食禁忌:什麼不能吃?

     

    洪芝晨醫師分享,她曾經碰過一名病患以為自己子宮內部瘀血已排清完畢,便恢復正常作息且抽煙飲酒,沒想到後來造成大量出血,差點需要動緊急手術,可以說是相當危險!

     

    因此,通常她會建議剛做完藥物流產的產婦盡量還是不要吃像麻辣鍋、咖啡、酒精等刺激性的食物,以及暫時先不要過度進補,避免造成傷口再次出血。

     

    關於懷孕這件事,每個人都有自己不同的規劃,我們有權利選擇該按照什麼步調前行。如果正在孕期的前三個月,可以考慮選擇風險較低的藥物流產將傷害降到最低。

     

    不過最後還是要提醒大家,雖然藥物流產是最安全且較不傷身的選擇,但可千萬別因此輕忽了後續的調理和休養喔!健康是一輩子的財富,無論最後的決定為何,都一定要好好關照身體,好好愛自己。

     

    >> 延伸閱讀:吃藥拿掉孩子補身體:中醫分析三種狀況,這樣補最安心

    醫師介紹

    洪芝晨|婦產科醫師

    現任
    臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
    臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
    海亞大健康管理診所院長

    學歷
    中國醫藥大學醫學系

    主治專科
    婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

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