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2022人工流產/墮胎懶人包:婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用、出血量差異(2022/8更新)

2022人工流產/墮胎懶人包:婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用、出血量差異(2022/8更新)

人工流產,俗稱墮胎,是女性在孕期時常碰到的情況,可能是當時狀況不允許生下小孩,也可能是胚胎本身先天發育不良。

當逼不得已需要做出的抉擇時,我們唯有深入了解各項人工流產手術的細節,才能在較不傷身的前提下做出最佳的判斷。本篇邀請婦產科醫洪芝晨來簡單介紹人工流產的種類、須知和潛在風險:

我想要人工流產/墮胎,我該怎麼做?

墮胎、拿掉孩子皆需要依照醫生指示及監督下進行,務必要找合法婦產科診所、醫院進行,口服墮胎藥 RU486 也必須由醫師開立,並且在醫事人員面前服用,無法在藥局購買。

4個常見的人工流產/墮胎方法

人工流產,又稱墮胎,白話也有「拿掉孩子」一說。方法有藥物流產和手術流產兩種,其中手術流產又可細分為真空吸引術、擴張刮搔術和引產,通常醫師會依照不同產婦的情況與懷孕週期,來判斷最適合的人工流產方式

  1. 藥物流產
  2. 手術流產:真空吸引術
  3. 手術流產:擴張刮搔術
  4. 手術流產:引產

原則上 1-7 週的產婦,婦產科醫師多半會建議直接利用藥物流產進行人工流產,如果懷孕週數稍微大一點(7-14週)或是產婦堅持不想要經歷藥物流產的過程與副作用,才會建議選擇手術的方式。

人工流產方法比較一覽表

</p>
<table width="798" border="10" style="height: 1259px; width: 798px; border-color: #cea27d;">
<tbody>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>方式/</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>比較</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>藥物流產</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>真空吸引術</strong></span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong> 擴張刮搔術</strong></span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>引產</strong></span></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>適用</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>週數</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">1-6 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">7-10 週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">11-14 週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">14 週以上</span></td>
</tr>
<tr style="height: 81px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 81px;"><span style="font-size: large;"><strong>安全性</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">最安全</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 81px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">稍有風險</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 81px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較危險</span></td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 10px;"><span style="font-size: large;"><strong>疼痛</strong></span><span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 10px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">第二痛</span></td>
<td style="width: 459.948px; text-align: center; height: 10px;" colspan="2"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">會進行睡眠麻醉,</span><span style="font-weight: 400; font-size: large;">無痛覺</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 10px;"><span style="font-size: large;">疼痛</span></td>
</tr>
<tr style="height: 24px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 24px;"><span style="font-size: large;"><strong>傷害</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>程度</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">相對不傷身</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">較容易傷害到子宮壁</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 24px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">僅傷及部分子宮壁,但危險程度高</span></td>
</tr>
<tr style="height: 162px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 162px;"><span style="font-size: large;"><strong>所需修復時間</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 162px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">2-3週</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 162px;"><span style="font-size: large;">4週</span></td>
</tr>
<tr style="height: 183px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 183px;"><span style="font-size: large;"><strong>惡露</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>出血量</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 183px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">少量</span></td>
<td style="width: 592.587px; height: 183px;" colspan="3"><strong><span style="font-size: large;">中量(視子宮收縮狀況而定)</span></strong></td>
</tr>
<tr style="height: 156px;">
<td style="width: 71.6493px; height: 156px;"><span style="font-size: large;"><strong>平均</strong></span>  <span style="font-size: large;"><strong>費用</strong></span></td>
<td style="width: 132.769px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$5500-7000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 229.974px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$7000-$15000</span></td>
<td style="width: 132.639px; height: 156px;"><span style="font-weight: 400; font-size: large;">$20000 以上</span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>

藥物流產:通常適用於6週內

藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。僅需透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議選擇藥物流產。

不過並不是每個人的體質都適合做藥物流產,因為藥物流產的藥物具有促進血管收縮的功能,若本身凝血功能異常、患有心血管疾病的產婦,需要再三評估風險。

 

此以吃藥方式拿掉孩子的費用約為$5500-$7000元。

延伸閱讀:RU486墮胎=藥物流產?搞懂藥流流程、風險與費用

 

真空吸引術:常用於7-10 週

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

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擴張刮搔術:常用於10~14週

而誠如上述所說,真空吸引術的吸管吸力有限,因此週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

 

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術

 

以手術來人工流產的費用約為$9000-$15000元。

 延伸閱讀:人工流產易不孕?常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術

 

人工流產-引產手術

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引產手術:常用於14週以上

最後一種「引產」,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

合法引產週數是幾週?

合法引產週數為24週,超過 24 週後,除非有醫學適應症,如母體在懷孕中後期身體狀況欠佳,或是寶寶週數較大時,發現基因異常,如唐氏症、愛德華氏症和巴陶氏症等,基於優生保建而必須選擇的必要手段,才可執行引產。

引產費用為$20000 以上,並會依照醫院狀況不同而有寶寶處理的費用、住院費用、自費藥物等。

延伸閱讀:引產前好焦慮?婦產科醫師洪芝晨分享臨床經驗,搞懂引產風險與再次懷孕的可能

洪芝晨醫師分享,通常在綜合評估下,醫師會給予最適合的醫學建議,比方說懷孕週數介在第 6-7 週間,理論上可以使用藥物流產,但也有可能流產不完全,這時便會和產婦商量進行真空吸引術,選擇風險最少的有利選擇。

人工流產/墮胎有什麼限制嗎?

根據《優生保健法》第 9 條,24周內合法的人工流產,還需要符合以下條件:

    • 有配偶者,需要配偶的同意。
    • 成年未婚者,可自行簽同意書
    • 未滿20歲,需法定監護人同意

    *註:目前依據<<優生保健法>>第三章第九條仍有若有配偶需要配偶同意才可進行流產,在台灣有研擬已婚女性可以自行決定是否同意墮胎,但目前仍在討論是否修法中。

    延伸閱讀:什麼是出養?意外懷孕不想生,除了人工流產外你還可以有這個選項!

    流產都要做小產調理

    流產後注意事項

    小產調理,也可以說是小月子,是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康、心靈好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

    小產調理不是營養補充

    建議選擇營養三餐+漢方調理【愛小月】來完成方便有效率的小產調理。比起仿間主打「營養補充」的小產保健品,愛小月含真實漢方藥材,能針對小產流失元氣、重點婦科加強調理,才是真正「有感」且「高效」的小月子作法。

    在「人工流產」這件事上每個人都有不同的立場和顧慮,沒有孰是孰非。最重要的是,在做決定之前一定要先事先前了解自己的身體情況和手術內容,和專業醫師商量討論,找出最適合的小產方式,才是最佳的選擇之道!也推薦Line的私密社團「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」,有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

    延伸閱讀:統整各種流產術後休養注意事項:如何判斷惡露?

    洪芝晨醫師

    醫師介紹

    洪芝晨|婦產科醫師

    現任
    臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
    臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
    海亞大健康管理診所院長

    學歷
    中國醫藥大學醫學系

    主治專科
    婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

     

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    什麼是出養?意外懷孕不想生,除了人工流產外你還可以有這個選項!

    什麼是出養?意外懷孕不想生,除了人工流產外你還可以有這個選項!

    懷孕是一連串的選擇與承擔,對於無論是正處在什麼年紀的人來說,都是件人生大事。有些人求子多年,終於如願盼到心肝寶貝報到,有些人是總在不對的時機遇見生命的到來,可能是生理心理尚未準備好,也可能是現階段的情況並不允許養育新生兒。

     

    面對意外懷孕到底該怎麼做,是很多人遇上了都會感到茫然的處境,不知道該不該生下孩子,也擔心人工流產可能會傷害一條無辜的生命。本篇將逐一分享意外懷孕的 7 種處理法,讓你知道就算是意外懷孕,仍可能擁有人生的選擇權:

    意外懷孕怎麼辦?第一步請先到婦產科產檢


    當自行驗孕得知自己有意外懷孕時,不管腦中有什麼想法、是否知道下一步該怎麼走,首先都一定要先去看婦產科,因為懷孕週數就如同「籌碼」一樣,孕期越短,就代表情況越有利,能做的選擇也就越多,也可確保到底是不是子宮外孕。

    意外懷孕怎麼辦?第一步請先到婦產科產檢

    當看診完,確定媽媽和寶寶都處於健康狀態時,下一步就可以考慮「生」或是「不生」。想要生的話,需要仔細思考生下來可能會碰到哪些決定,比如經濟是否允許、有沒有後援協助帶小孩、另一半有無願意共同承擔責任等。而如果是選擇不生的話,則需考慮接下來要進行什麼樣的人工流產手術、留意術後調養事宜等等。

    無論生與不生都沒有絕對的對錯,千萬不要覺得一定要將小孩生下來才是負責任的行為,評估自己現階段不適合養育小孩,及早做出決定進行人工流產,絕對比生下來卻又沒辦法讓孩子平安幸福成長負責得多!

    意外懷孕不想生: 4 種終止妊娠的人工流產方法

    意外懷孕不想生: 4 種終止妊娠的人工流產方法

    「意外懷孕不想生」這種情況較為單純,如果週數未超過法定人工流產期限(24週)的話,可以直接到醫療院所做藥物流產或人工流產手術終止妊娠。常見的人工流產方法有四種:

    1. 藥物流產

    適用懷孕 7 週以下,不需手術(相當安全),費用約$5000-6000

    2. 真空吸引術

    適用懷孕 7-10 週,會進行睡眠麻醉手術,費用約$9000-$15000

    3. 子宮刮搔術

    適用懷孕 11-14 週,會進行睡眠麻醉手術(比真空吸引術傷身一點),費用約$9000-$15000

    4. 引產

    適用懷孕 14 週以上,較危險(週數越大越少有醫院願意做),費用約 $20000 以上

     

    想知道詳細的人工流產方法介紹,可以參考之前的這篇:2022人工流產/墮胎懶人包:婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用、出血量差異

    意外懷孕決定生:認識留養、出養、寄養

    無法獨立撫養的方法1:留養

    留養顧名思義是「將孩子留下來撫養」,要生養一個生命不是件容易的事,如果意外懷孕且選擇留養孩子,除了可以申請每個縣市所提供的生育福利與補助外,也能向地方社會局求助,獲得些經濟、醫療、就業與托育的幫忙,如特殊境遇家庭扶助 提供緊急生活扶助、兒童生育津貼、法律訴訟補助與心理輔導補助;家中情況不允許待產的話,也可轉介相關中途之家協助等。

    意外懷孕不想生: 4 種終止妊娠的人工流產方法

    無法獨立撫養的方法2:出養

    有些人因為懷孕發現得晚,到孕期中後期才發現寶寶的存在,可能會不忍心傷害週數已大的孩子、引產風險太高,或根本已經超過超過合法引產週數(24週)而無法人工流產。在這種只能將孩子生下來的情況下,如果礙於自身因素沒有辦法留養孩子的話,可以選擇「出養」。所謂出養便是將孩子順利生下來之後,交由合法機構,尋求適合的養父母接手照養,讓母子雙方都獲得好的結果。

    無法獨立撫養的方法3:寄養

    懷胎十月是段不短的日子,很容易與腹中的孩子產生感情。有許多人在一開始得知自己意外懷孕時,可以很果斷決定不想要生下來,但聽到孩子的心跳又忍不住心軟。或原本打算生下孩子後就進行出養手續,可是在懷孕過程中與孩子越加親密,最後想要自己留養。

    以上情況難免會發生,只是有時經濟能力與身心條件不佳時,實在心有餘而力不足。這時或許還可以考慮「寄養」的選項,因為寄養並不像出養是「永久性」的放棄親權,寄養只是讓孩子到寄養家庭獲得暫時性的照顧,等到原生家庭情況允許照顧後,便可以將孩子接回家中照養喔!

     

    意外懷孕選擇有哪些?決定生或是不生再來討論

    如果看完上述意外懷孕處理方法的分享,還是不知道該怎麼辦的話,這邊也分享兩個線上資源給大家認識:

     

    資源平台一:小蝴蝶資源整合平台

    小蝴蝶資源整合平台

    圖片來源:小蝴蝶資源整合平台 網站截圖

    小蝴蝶資源整合平台」的建立初衷是為了幫助未成年人意外懷孕,但裡頭的資訊與知識相當齊全,不僅有各種意外懷孕可能會遇到的狀況,也可以根據自身當前狀況,選取對應選項,像是在「我懷孕了」選單中點選「我不知道該怎麼做」,下一步系統便會推薦「醫療服務」、「法律議題」、「家庭關係」等參考資料,透過引導帶你逐步找出最好的解決方式。

    另外,除了針對意外懷孕的當事人,小蝴蝶資源整合平台也提供「女友懷孕了」、「女兒懷孕了」和「我是親友」等角度的說明,並且附有「小蝴蝶服務機器人(LINE)」可隨時在線上發問與諮詢喔!

    若本身為未成年又意外懷孕,則推薦參考這一篇:未滿20歲懷孕會通報嗎?未成年懷孕處理3步驟,了解法律、就醫與社福資源!

    資源平台二:LINE 社群「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」

    面對意外懷孕、藥流或是人工流產,難免有很多猶豫不決的地方,很多話也不方便和另一半、親友家人說,因此相當推薦「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」這個 LINE 社群,加入的人幾乎都是有相關經驗的過來人。儘管成員們皆素不謀面,彼此間卻經常給予關心與鼓勵,也會分享自己的看診經驗、手術心得等內容,是相當溫馨的支持性社群。相信在裡頭多聽、多問、多找人商量,一定能陪你找到最好的解決辦法!

    Line社群  >>  點此加入

    最後想告訴大家,不小心懷孕絕對是沒有人願意碰到的結果,很多人會追究意外懷孕的原因,但其實原因早已不再重要,無論是再小心、避孕措施做得再認真,都有可能成為少數的例外。勇敢面對當前的狀況,做出最符合當前的決定,並且無論決定生下來還是進行人工流產都記得好好調理身體、照顧身心,就是對自己負責任的最佳展現!

     


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    未滿20歲懷孕會通報嗎?未成年懷孕處理3步驟,了解法律、就醫與社福資源!

    未滿20歲懷孕會通報嗎?未成年懷孕處理3步驟,了解法律、就醫與社福資源!

    妳是否曾遇過這種情形?發現自己的月經好久都沒來,驗孕後發現懷孕,可是目前還未成年,甚至在求學期間。下一步到底該怎麼做?會不會被通報給父母、學校?甚至是有法律責任呢?
    上述的種種擔憂都是很常見的疑問,任何人在這種突發情況下都可能不知所措。但事情其實沒有想像中的那麽嚴重,未成年懷孕也不一定只有墮胎的選擇,除了進行人工流產術之外,也有生下來留養或是出養等選擇,因此讓我們冷靜下來,先看看這篇文章,也許會對妳有幫助喔:

    未滿20歲,得知可能懷孕時該怎麼辦?

    當得知可能懷孕時該三步驟

    Step1:確認有無懷孕

    市售最簡單快速的驗孕方法是驗孕棒,當發生月經延遲或是擔心可能懷孕時,可以在性行為 7-18 天後進行驗孕,因為根據醫學研究,精子在人體內最長可以存活超過 18 天。

    如果驗孕結果呈現陽性(兩條線),那麼極有可能是懷孕了,需要到婦產科進行超音波檢查。如果呈現陰性(一條線),但月經還是遲遲未來,仍然建議諮詢醫師診斷,說不定根本就沒有懷孕,只是最近壓力太大,稍微調整作息就可以放下心中的大石了。

    之所以建議無論結果為何都到婦產科再做進一步確認,是因為驗孕棒的結果並非百分之百正確,有時雖然檢測到「懷孕」,但實際情況卻是子宮外孕,必須及早處置,否則有可能造成輸卵管破裂、腹腔出血、休克等嚴重情形。另外,人工流產手術在懷孕週數越小時進行會越安全,如果盡快發現的話也可以爭取多一點處理時間,千萬別拖到最後一刻才就醫喔! 

     

     

    小叮嚀:子宮外孕不能使用人工藥物流產,因此在未經醫師診斷之前,
    可別自行購買來路不明的 RU486 藥物!

     

    Step2:釐清自己與另一半意願

    在經過醫師診斷後,若確定懷孕了,下一步必須釐清自己和另一半的意願,以及雙方家庭對於這個孩子的看法,可以思考以下幾個問題:

    • 我想要生下這個孩子嗎?生下了孩子後,我該如何撫養他?
    • 另一半想要生下這個孩子嗎?兩個人對於孩子的照養想法有共識嗎?
    • 如果生下孩子,雙方父母會有什麼反應?在經濟與照顧上,他們是否能夠提供協助?

    Step3:了解流產週數限制

    一旦決定要墮胎,就要盡快動人工流產手術。通常在懷孕前期(1-6 週內)可以進行藥物流產( RU486 ),風險最低也相對最不傷身。7-14 週後,則必須施行真空吸引術或擴張刮搔術,過程中會需要進手術房並睡眠麻醉。若超過 14 週後,就只能透過「引產」的方式娩出胎兒,對於身心都會造成較大的衝擊。

    而根據《優生保健法施行細則》第 15 條規定,如果超過懷孕週數 24 週,胎兒本身也沒有其他健康問題,就無法引產,若執意要做將屬於違法行為。

    >> 延伸閱讀:2021人工流產/墮胎懶人包:婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用

    未成年懷孕墮胎的法律 Q&A

    關於未成年墮胎的相關法規 Q&A配圖
    未滿 20 歲可以自己決定墮胎嗎?

    《優生保健法》第 9 條規定:未婚且未成年(未滿 20 歲)若要施行人工流產,必須取得法定代理人的同意,醫師才可以進行相關醫療處置。因此未滿 20 歲懷孕,是無法自行決定墮胎手術。

     

    醫師會幫未成年人進行墮胎手術嗎?

    承上,除非有法定代理人的同意,否則正規醫療院所並不會幫未滿 20 歲的人進行人工流產手術。若醫師非法協助,可能會依據《刑法》第 289 條290 條,遭判加工墮胎、意圖營利加工墮胎罪等刑罰。

     

    未滿幾歲懷孕會通知家長?

    我國《刑法》第 227 條規定:未滿 16 歲之未成年人是不得發生性行為。對於 16 歲以下的性行為發生,無論有沒有懷孕、雙方是不是屬於自願的情況,皆有可能被判處有期徒刑。如果醫事人員在診斷期間中有發現類似情況,是有法律責任需向上通報,請社工協助介入並通知家長。

    但如果年紀已滿 16 歲,且無明顯性侵可能,醫事人員通常就不會通知上級及家長,不過若最後決定要進行墮胎手術,未滿 20 歲的話,還是需要取得監護人的同意書喔!

     

     

     小叮嚀:如果兩人年紀在刑事責任上都還未成年,意即都未滿 18 歲的話,則屬於「告訴乃論」,需經父母提告才會開始偵辦,並且可以減輕刑法(未滿 14 歲則不罰)。因此千萬不要因為害怕觸法就不敢告知大人!詳細法律解說,可參考此篇

     

    千萬不要因為害怕觸法就不敢告知大人!

     3 個未成年懷孕可求助及諮詢方式配圖:手捧愛心

    3 個未成年懷孕可求助及諮詢方式

    相較於過去封閉傳統的社會,現今對於「未成年懷孕」有更多資源可提供協助,不僅有法律保障相關權益,在社會資源上也提供很完善的管道,如:

    • 未成年懷孕求助網

    在「未成年懷孕求助網」上提供了多元的知識內容、案例分享與安心友善的婦產科名單。同時也附設「線上匿名諮詢」服務,由專業社工人員回覆正確解答,讓你在徬徨不定時,能透過發問來消除心中的疑慮。(此管道並不會主動通知父母,可以放心求助)

     

    • 全國未成年懷孕諮詢專線

    如果希望獲得更即時性的回覆,或是有人能聽你說說話,則建議撥打「全國未成年懷孕諮詢專線」:0800-257085。此專線屬於完全免費,將有專人協助處理相關需求,如:心理諮商、孩子托育服務、坐月子營養費、嬰兒出養等,讓未成年父母走在懷孕這條路上更安心。

     

    • 各縣市社會局、學校老師等

    各縣市的社會局都有提供未成年懷孕防治及輔導服務。若想要和親近的人聊聊,不妨也可以與熟悉的學校老師傾吐心事,相信師長們都非常願意給予幫助,一起陪伴你找到最適合的處理方法。

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    未成年懷孕該怎麼和父母說配圖:女子使用手機

    圖片來源:Pexels@Tim Samuel

    未成年懷孕該怎麼和父母說?

    在未成年時不小心懷孕,因為害怕責罵而不敢跟父母說是人之常情的事,但無論最後決定為何,父母的意見都是相當重要的,不僅流產 / 生產手術需要父母同意,在後續產後 / 小產後的月子調養,他們也能提供一定程度的照顧。

    或許在一開始得知時,父母會相當震驚甚至出現憤怒的情緒,是因為摻雜著心疼與著急的心情,畢竟是第一次碰到,難免會不知道該怎麼解決。這時候建議可以先找到信任的親友、學校輔導老師或是專業社工人員,在他們的陪伴下與父母溝通,大家一起商量最合適的做法

    千萬不要因為害怕被父母責怪而去找不合法密醫墮胎,許多坊間密醫都沒有醫療執照,所使用的器具也未消毒完全或是技術不佳,容易導致流產不全、子宮穿孔、大出血等嚴重後果,不只會影響到日後的生育能力,還可能造成生命危險,最後仍需要父母出面解決。

    小產調理方法重點整理

    小產調理並不難,把握黃金修復 30 天,循序漸進進行三階段調理,好好照顧身體

    若決定要流產,可以參考這篇「人工流產/墮胎懶人包:婦科醫師談藥物、流產手術適合週數、費用、出血量差異」先了解各項流產方式,接著流產後重要的就是「小產調理」。千萬別因為年紀輕就忽略身體,如果在小產後沒有好好照顧身體的話,很可能影響到往後的健康,出現後遺症。

    >> 延伸閱讀:拿掉孩子有後遺症?中、西醫觀點:把握休養調理「黃金30天」


    最簡單、方便的調理方式是吃得健康營養,並搭配漢方調理。而市售也有開架式輕便的調理品,攜帶方便、外包裝無小產字樣,適合低調照顧自己,別因為擔心外人眼光而忽略健康。

    要記住「父母的責罵是一時,身體的傷害卻是一輩子」,未成年懷孕、墮胎並非滔天大罪,只要妥善處理、記取教訓,在產後 / 小產後做好調理,未來的日子裡施行避孕措施,依舊可以放心生活!

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    10大常見小產QA:小產種類有哪些?小產調理怎麼吃?小產後月經何時來?

    10大常見小產QA:小產種類有哪些?小產調理怎麼吃?小產後月經何時來?

    什麼是流產?

    流產(又稱為小產)指的是因為某些原因或意外,導致必須在懷孕 20 週以前提早終止妊娠,可分為自然流產與人工流產。

    自然流產是什麼?

    什麼是自然流產? 

    自然流產是很普遍的情形,根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示,20-29歲流產機率約10%;30-39歲流產機率約15%;40-44歲流產機率約33%;而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週。原因包羅萬象,可能是懷孕初期未注意到,或是母體、胚胎本身出了些問題。

     

    自然流產前兆

    • 下腹緊縮疼痛感
    • 陰道出血
    • 早期子宮收縮

    不過,並不是表示有以上徵兆出現,就一定保不住胎兒,很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血,只要及早就醫,尋求專業資源的幫忙,就很有機會能避免憾事發生。

     

    自然流產原因

    • 母體健康:高齡(30 歲後開始遞增風險)、肥胖、本身痼疾(糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者)、自體免疫異常
    • 生活習慣:接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事
    • 胚胎狀態:著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常
    • 其他:食物中毒(吃到受李斯特菌弓形蟲和沙門氏菌污染的食物)、過去曾有流產紀錄、長期暴露於化學輻射環境、外力撞擊等。

    人工流產是什麼?

    人工流產,俗稱墮胎,一般來說分為四種:藥物流產、真空吸引術、人工刮搔術及引產。不妨先用影片快速了解。

    人工流產一覽

    人工流產一覽表 / 天一愛編輯團隊製作

    藥物流產

    藥物流產是最簡單的人工流產方法,安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小,也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物,便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期(1-6 週內), 醫師都會建議選擇藥物流產。

    >> 延伸閱讀:RU486墮胎=藥物流產?婦產科醫師帶你一次搞懂藥物流產執行流程、風險與費用等注意事項

     

    真空吸引術

    真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右,此時胎兒的體型稍大,單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全,故比起藥物流產,直接進行人工流產手術會比較保險。

    在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘,醫師會先進行睡眠麻醉後,接著才會在超音波的監測之下,將約 0.5mm 的軟管放進子宮中,逐步將內部的組織清理乾淨,完成流產。由於吸管的吸力並不會太強,對於子宮壁的破壞程度較小,是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇!

     

    擴張刮搔術

    因真空吸引術的吸管吸力有限,因此當週數再更大一些(10-14週)、著床得更加深入穩固時,就無法單憑真空吸引術完成手術,需要搭配擴張刮搔術一起使用。

    所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C(Dilatation&Curettage 擴張與刮除),又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似,同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口,然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部,將大部分組織破壞成小塊碎片後,最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

     

    >> 延伸閱讀:人工流產易不孕?婦產科醫師洪芝晨講解常見人流手術:真空吸引術&擴張刮搔術

     

    引產

    引產手術,適用於 14 週以上的情況,是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高,大多是因為在懷孕後期,母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

    引產的過程就像是一般生產,只不過由於週數不足,並不會提前出現產兆,而是必須藉由催生藥物輔助,引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮,進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限,唯獨原本胎位不正,需要剖腹產的產婦不能進行引產,必須直接剖腹引產。

     

    >> 延伸閱讀:引產前好焦慮?婦產科醫師洪芝晨分享臨床經驗,搞懂引產風險與再次懷孕的可能

     

    小產後該怎麼照護?

    注意惡露排出

    露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。

    惡露是什麼 惡露三階段

    ▴ 惡露三階段  

     

    小產後惡露分為3個階段,大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停,如果是藥物流產的話,胚胎組織本來就不多,惡露不會持續太久。相反地,大週數流產因為胎兒發展得較完全,惡露量會較多,若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

    >> 延伸閱讀:小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

    在排惡露期間應仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況,如果有察覺以下異常時,一定要趕快回診告知醫師,避免發炎引發敗血症。

    1. 惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉,就算是過多〉
    2. 有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉
    3. 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
    4. 惡露顏色異常、出現異味
    5. 紅色惡露期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

    預約回診檢查

    流產/小產之後,大部分醫生會安排回診,尤其是選用藥物流產,例行的回診一定要如期赴診,因為唯有透過超音波詳細檢查,才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。而小月子的調理也會在確認胚胎有排乾淨之後才會開始。

    小產調理怎麼做?

    流產後注意事項

    小產調理是什麼?

    小產調理是指在小產/流產過後的休養期間,可以想像成懷孕過後會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、心靈都好好恢復,讓身體好好的恢復到原本的狀態。

     

    為什麼要小產調理?

    • 西醫觀點

    對於西醫來說,雖然沒有明確規定要「坐月子」,但卻十分注重小產後身體的後續修復,原因在於不論是哪一種小產方式,都會對子宮內膜造成損傷,必須多加休養,才能讓子宮內的傷口逐漸癒合,慢慢重建完整的子宮內膜,這段過程大約需要花費近一個月的時間。

    • 中醫觀點

    自古以來中醫古籍便記載著:「小產重於大產」的觀念,說明小產就像是硬將未成熟的果實強行摘落,不僅果實不甜,對於植株本身的傷害更大。站在中醫的角度來看,除了休養外,中醫還特別強調「調理」的概念。小產後的漢方調理主要是針對孕期結束後不同的狀態,循序漸進使用不一樣功效的中藥材溫補,過程中會分成 3 個階段調理,總共長達 30 天。

     

     

    小產調理要做多久?可以請小產假嗎?

    由上述可知,無論中醫或西醫,小月子都建議休養一個月的時間,不過休養並不代表需要躺在床上都不能移動,而是需要多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等,幫助身體盡快恢復健康。 

    小產假一覽表

    政府在《性別平等法》中也有明文規定,即使是流產者也可以按照不同階段的需求,給予五天至四周不等的產假,保障大家在小產後能夠安心休養,詳細內容如下表:

    《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表

    未滿二個月流產 二至三個月內流產 三個月以上流產
    法定產假天數 5 天 7 天 4 週*
    是否給薪 無給薪,但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、
    考績或為其他不利之處
    – 工作六個月以上:薪資照給
    – 工作不滿六個月:減半發給

    *註:產假為連曆計算,小產期間包含例假日或國定假日天數

    小產調理吃什麼?

    小產調理飲食大原則

    飲食上應避開過於刺激、生冷或是涼性的食材。以清淡、少油、少鹽的原型食物料理為主,並且少量多餐,因為小產後腸胃蠕動較弱,太油膩、一下吃太大量都有可能導致消化不良,反倒增加身體的負擔。

    小產飲食

    小產後一週吃什麼?

    此時為修復傷口,排淨惡露階段,應多吃含有蛋白質的食物及補鐵食物。

     

    O 可以吃 X 不能吃
    • 高蛋白質含量食材:如雞、魚、牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆製品、滴雞精
    • 補血蔬菜:菠菜、豬肝、紅棗、紅蘿蔔、南瓜、黑木耳、海藻類、紅豆
      適量活血中藥:當歸、益母草、生化湯
    • 刺激性食物:麻辣鍋、大蒜、薑、韭菜
    • 生冷食物:冰飲、剉冰、生魚片、生菜
    • 涼性食物:柿子、瓜類、豆腐、白蘿蔔、柑橘類、水梨、竹筍、螃蟹

      小產後二~三週吃什麼?

      此時為補血健脾,增添元氣階段,當惡露結束之後,可循序漸進的開始進補,並多吃多吃一些能提供身體能量的五穀類。

      O 可以吃 X 不能吃
      • 五穀類與豆類:糙米飯、燕麥、薏仁、胚芽米、紅豆、扁豆
      • 含鐵質水果:桑椹、黑李、紅葡萄、櫻桃、水蜜桃、草莓
      • 中藥燉補:四神湯、四物湯、四君子湯、杜仲茶、黃耆、枸杞、桂圓
      同第一週,避免刺激性及生冷、寒性食物。

       

      小產後四週吃什麼?

      在調養的尾聲,且經過溫補階段之後就可以開始「熱補」。可慢慢回到正常飲食,但建議仍需維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則。

      O 可以吃 X 不能吃
      • 大補料理:麻油入菜、十全大補湯、八珍湯
      • 補腎肉類、韭菜、地瓜、山藥、栗子、黑豆
      • 水果:木瓜、番茄、柳橙、蘋果、鳳梨、荔枝 
      維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則即可

       

      >>延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理


      小產後月經何時來?自然流產月經何時來?

      小產後約一個月~兩個月就會恢復月經,但因為人工流產是屬於人為介入的方式影響賀爾蒙,可能打壞原本的月經規律週期,因此在前三個月的月經狀況會較混亂,屬於正常範圍,不必太過擔心。

      小產後多久可以性行為?

      站在醫學的立場,在流產初期子宮內膜與身體狀況尚未完全穩定,建議暫時不要有性行為發生,至少等到 2 週後,且無出血、腹痛等身體不適,再恢復行房。

      小產後多久可以懷孕?

      婦產科醫師洪芝晨建議,可以在兩個月後再開始積極備孕,不過這期間也不必特別避孕,可以選擇順其自然。

       

      當然,如果時間允許,也可以選擇先好好休養三到六個月,畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉,不僅身體需要時間休養,心理更是需要時間復原,不必太急著趕快把小孩生回來,也別逼迫自己趕快好起來。身心恢復得較全面之後,再開始下一次的備孕一點也不遲!


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      8個小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

      8個小產/產後惡露Q&A:惡露和月經怎麼分?惡露停了又來?惡露顏色怎麼看?

      惡露是什麼?

      惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物,裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。當生產結束,子宮內部便會啟動復原機制,重新調整回原本大小的同時,也開始修復因胎盤剝落而產生的傷口,並且將內部剩餘的殘存組織排出,讓身體盡快回到原先的運作軌道上。

       

      惡露顏色三階段?

      一般來說,惡露的排出情形會持續約 2-3 週,過程中惡露的顏色與量會隨著時間而改變,從一開始為鮮紅色混雜著較多出血,到後來會慢慢過渡至只剩下乳黃色的部分分泌物,最後完全結束。根據不同時期的變化,衛生福利部國民健康署劃分了以下三個惡露階段:

      惡露-惡露三階段

      1. 紅色惡露|產後 / 流產後 第一至三天

      一開始所排出的惡露因為含有出血,顏色呈現鮮紅色及深紅色,和月經前期的感覺非常類似,流出的量也會稍多。如果產婦是第一次下床,或是經過長時間臥床後突然起身,可能會湧出較多的血液和小血塊,這是屬於正常的現象,不必過於擔心。

       

      2. 漿液性惡露|產後 / 流產後 第四至七天

      漿液性惡露為排惡露的第二階段,此時因胎盤部位的子宮內膜傷口已趨近癒合,惡露的量會逐漸變少、變稀,顏色也轉為粉紅色、棕紅色。

       

      3. 白色惡露|產後 / 流產後 第七至二十一天

      當進入白色惡露階段時,惡露的量變得更少了,最後會趨近於無排出。白色惡露的主要組成成分僅剩白血球、蛻膜細胞、表皮細胞、脂肪、子宮頸黏液等,呈現像是白帶的乳黃色、白色模樣。

      通常惡露和月經一樣都會有正常的血腥味,但並不會有腐臭的情形,如果有異味很可能是細菌感染所致,甚至會造成發燒反應,應該要趕快就醫,尋求專業醫師的協助喔!

      因為在做月子期間,產婦如果沒有得到充分的休息,很容易使得免疫力下降造成發炎,所以在照顧傷口時更是要多注意。國民健康署孕婦健康手冊中也特別提及,在照顧產後傷口時,要記得隨時更換吸收惡露的衛生棉,並且在每次排便之後,建議使用溫開水或消毒水由前往後沖洗會陰部,減少細菌感染的機會。

       

      惡露與月經如何分辨配圖:衛生棉

      photo by Sora Shimazaki from Pexels

      Q:惡露與月經如何分辨?

      辨別一:從時間來看

      一般來說,產後第一次月經來的時間會依照媽咪是否有哺乳而異,通常未哺乳或是小產的產婦,會在四至六週時迎來生產過後的首次月經。但如果是有持續哺乳的情況下,為了產生母乳,身體會分泌泌乳激素,刺激乳腺細胞製造奶水,進而抑制卵巢排卵,使得哺乳媽咪一直到產後三至六個月後,或是更久才會恢復月經。

      辨別二:顏色、流量變化

      除了從時間上辨別之外,顏色和量的變化也是一個可以輕鬆辨別的指標。如同前面提及的:惡露的流量與顏色是會根據不同階段有所改變的,舉例來說,如果原本顏色與流量都已經漸漸變少、變淡了,中間也沒有其他不舒服的異狀,沒想到又突然出現鮮血,就很有可能是月經,而非惡露

      Q:惡露剛開始沒有,過幾天血量突然變多了?

      人流手術時,會將子宮內大部分的血塊跟瘀血吸出來,所以手術後頭幾天,不會排出太多的血,之後隨著身體復原機制啟動,會陸續代謝出惡露,屬於正常現象。

      Q:惡露停了又來?

      有許多人遇到在惡露停了幾天後,突然又出現排血或血絲的狀況,如果是血絲,可能是吃太補了(舉例:酒精類、麻油、老薑、靈芝、人蔘)而造成微血管小破裂,建議可以先停止進補幾天再觀察看看;如果是血,有可能是經期,可以先計算看看是否已經到流產後的4-6周了。

      如果不放心的話,建議可以回診請醫生幫你確認。

      Q:什麼是不正常惡露?何時需要就醫?

      • 惡露排出量持續很大〈一小時需更換一次以上的大片衛生棉,就算是過多〉
      • 出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉
      • 惡露顏色異常、出現異味
      • 紅色惡露期持續過久,或快結束之際,又突然回到紅色惡露階段

      Q:如何讓惡露排乾淨?

      惡露排出通常需要三週,少數人需四週才能完全排除乾淨,這段時間除非有發燒、劇烈疼痛等現象,不然無需太緊張,惡露會隨著時間自然排出。通常醫師也會開立子宮收縮藥或生化湯等,這些都會幫助子宮收縮、排除惡露,促進修復。

      如果不放心的話,回診時也可以再請醫生幫你確認。

      排惡露時,可以喝生化湯嗎配圖

      Q:排惡露喝什麼?可以喝生化湯嗎?

      關於食補,傳統坐月子習慣以「生化湯」幫助惡露盡快排出,其實這個做法在現代仍是受用的,根據中醫師杜丞蕓分享:「網路上一直有喝〈生化湯〉會造成大出血的都市傳說,這說法實在是很危言聳聽!」只是因為產後婦產科醫師多半會開立幫助子宮收縮的藥物,若此時又搭配飲用生化湯,才會容易阻礙傷口凝血,影響到惡露的排出情形,嚴重的話才會出血過多。
       

      因此在剛結束生產後,先以專業醫囑為主,搭配飲食補充為輔,多攝取含蛋白質的魚、肉、蛋、奶,等到服藥結束之後,再開始以漢方「排淨」、「溫補」、「暖補」,以循序漸進的方式,讓調理更有感

       

      延伸閱讀:誰說小產後不能喝生化湯?「選對劑量」是關鍵,幫助產後恢復更快!

      延伸閱讀:小產/流產後飲食指南:什麼可以吃?什麼不可以吃?懶人包一次全整理

       

      綜觀全文,可以發現產後 / 小產後「排惡露」是判斷媽咪身體恢復的重要關鍵,所以一定要特別留意惡露是否順暢、是否排乾淨,如此不論是對於下一次的備孕或是平時的月事,都是很有幫助的唷!也推薦Line的私密社團「意外懷孕、藥流、人工流產互助會」,有類似經驗的夥伴可以彼此分享,互相幫忙、傾聽彼此

       

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