生養孩子並不是件容易的事，除了身體健康情況允許外，經濟能力是否能負擔養育的責任，也是許多人在衡量要不要生孩子時的重要因素，因此在還沒準備好迎接新生命之前，大多數人會透過避孕來計畫懷孕或在意外懷孕後先選擇進行人工流產。

而在避孕與流產的過程中，經常會用到許多賀爾蒙類藥物，像是事前、事後避孕藥與藥物流產（RU486）都是。雖然這幾種藥物的用途都是希望達到「不要 / 結束懷孕」的目的，但作用原理和適合吃的時機都不同。如果你暫時還沒有想生育的打算，不妨先看看這篇介紹，切勿將這些藥物混淆吃錯！

「事前避孕藥」與「事後避孕藥」差在哪？

事前避孕藥：避孕率高達 99% 的避孕方式

事前避孕藥是一種成功率高達 99% 的避孕方法，主要是藉由服用內含「雌激素」與「黃體素」的賀爾蒙藥物，來影響排卵機能使之不排卵，與讓子宮頸分泌物變得黏稠，減少精蟲通過率以達到避孕的效果，必須於固定的時間內按時吃才有能有效避孕。

傳統事前避孕藥為一個週期 21 顆，中途需要間隔 7 天再繼續服用，但這種作法很容易使人忘記服藥，降低避孕效果，因此新型的事前避孕藥多半改為 24+4 或 21+7 的顆數，在週期內持續給予賀爾蒙藥物，剩餘天數則提供鐵劑或其他營養素補充，讓服藥頻率維持在一天 1 顆，幫助大家記憶。如果真的不小心忘記的話，也一定要於 24 小時內趕快補吃才行喔！

*備註：雖然事前避孕藥的避孕效果很好，但臨床上經常有忘記吃或是吃錯方法的例子，因此有些醫師認為事前避孕藥的成功率為 91%-95%，並未接近百分之百，參考此處資料。

事前避孕藥價格？

每月一盒，一盒約 NT$150-500。

事前避孕藥常見的副作用有哪些？

常見的事前避孕藥副作用包括噁心、嘔吐、腸胃不適、腹瀉、乳房脹痛、頭暈、頭痛、身體水腫和快速發胖等症狀，甚至會影響情緒和人際生活。如果服用事前避孕藥後遇到這些症狀持續兩週以上，應盡快諮詢醫生，考慮是否停止使用該藥或換藥。對於較不嚴重的情況，如果可以忍受，可以考慮搭配中藥來減輕身體不適，例如可以利用肝腎的中藥可以改善水腫和胸痛等症狀。

延伸閱讀：事前避孕藥ＱＡ：副作用有哪些？忘記吃怎麼辦？吃了可以不戴套？

事後避孕藥：最好在性行為後 72 小時內服用

嚴格說起來，事後避孕藥並不是避孕方式，更像是一種「緊急補救措施」。

它的原理是利用高濃度的賀爾蒙藥物干擾排卵、避免精蟲通過子宮頸與阻礙受精卵著床，需要在性行為之後要盡快吃才有效（72小時內為黃金有效期），如果超過 3-5 天，精卵已成功結合並著床再吃事後避孕藥，不僅仍可能懷孕，也沒有墮胎的效果。

雖說事後避孕藥與事前避孕藥的成分一樣都為雌激素與黃體素，但劑量卻是 8-10 倍之多。在服用後很可能會出現嚴重噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用，如果服藥次數過於頻繁，甚至有機會影響本身的內分泌系統，造成賀爾蒙失調、亂經、經血量暴增等狀況，故大家才會說吃事後避孕藥很傷身，衛福部食藥署也曾公開呼籲不要把事後避孕藥當作常態避孕藥物使用！

事後避孕藥種類有哪些？

事後避孕藥可分為兩代：第一代高劑量黃體素（Levonorgestrel）、第二代黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate）。

1. 第一代事後避孕藥

主要成分是Levonorgestrel，它是一種合成的黃體素，可以抑制或延遲排卵，同時影響子宮內膜的成熟。這些作用都能減少受精卵的形成和著床。衛福部食藥署說明，Levonorgestrel類的事後避孕藥效果最好的服用時間是性行為後的12小時內，但最晚不能超過72小時。使用時效越長，避孕成功率越低。這種藥物的常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛、頭暈和嘔吐等。

2. 第二代事後避孕藥

主要成分是Ulipristal acetate，是一種口服合成的選擇性黃體素受體調節劑。它的主要作用也是抑制或延遲排卵，從而達到避孕的效果。Ulipristal acetate的服用時間可以延長至性行為後的120小時內，並且避孕效果高達98%。這種藥物的常見副作用包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、疲倦等。

事後避孕藥價格？ 

NT$350-500 / 1-2 顆（有些廠牌為一次一顆，有些為一次兩顆）

事後避孕藥常見的副作用有哪些？

事後避孕藥若使用不當會導致不正常出血及其他不適。第一代為高劑量黃體素，第二代則為黃體素受體調節器，兩者皆有可能擾亂體內女性荷爾蒙，進而引起以下副作用：噁心、嘔吐、下腹痛、頭痛、頭暈、疲倦、肌肉酸痛、骨盆疼痛、乳房痛、不規則出血等。上述副作用發生機率為5%至25%不等，通常屬於輕微狀況。然而，若疼痛持續或出血超過七天以上，務必前往醫院就醫。

為什麼吃了事後避孕藥但沒有效？

雖然說事後避孕藥的效果高達80%以上，但有些女性吃了事後避孕藥但還是懷孕了，究竟是為什麼呢？以下是有可能的原因：

1. 服用的時間太晚

事後避孕藥並非100%保證能防止懷孕。這些藥物的效果與服用的時間有關。第一代的事後避孕藥（如levonorgestrel）在性行為後72小時內服用效果最佳，但服用時間越晚，避孕效果會逐漸下降。第二代的事後避孕藥（如ulipristal acetate）可以在性行為後120小時內服用，但同樣的，越早服用效果越好。

2. 體內藥物濃度不足

如果服用事後避孕藥後嘔吐或腹瀉，可能影響藥物的吸收，導致體內藥物濃度不足，影響其效果。

3. 用藥不當

有些藥物或食品可以影響事後避孕藥的吸收和代謝，如安眠藥phenobarbital、抗癲癇藥 phenobarbital、phenytoin；抗結核病rifampicin、 isoniazid；抗黴菌藥griseofulvin；抗病毒藥ritonavir；貫葉連翹 Hypericum perforated，都可以降低事後避孕藥的效果。

4. 已經排卵或受精

如果性行為發生在排卵期或者卵子已經受精，事後避孕藥可能無法阻止懷孕。這是因為事後避孕藥的主要作用機制是抑制或延遲排卵，或者讓子宮內膜環境變差，阻止受精卵著床，但如果已經排卵或者卵子已經受精，則藥物無法發揮作用。

因此，事後避孕藥應作為緊急避孕方法，並不適合作為長期或常規的避孕方式。對於需要長期或常規避孕的人來說，使用如避孕藥、避孕針、避孕套或避孕器等其他避孕方法可能更為有效和安全。

延伸閱讀：吃完事後避孕藥月經失調怎麼辦？哪些人不適合事後避孕藥？

RU486：墮胎藥，不是避孕藥！

RU486 是適用於懷孕小週數的安全流產

如果已經吃了事前 / 事後口服避孕藥或做了其他避孕措施，結果還是不幸懷孕的話，只要發現得早，在懷孕週數未超過 7 週以前，並且經超音波檢查為非子宮外孕，可以藉由 RU486 進行藥物流產。

RU486 是處方藥物，需要有醫囑才能取得，並且得在醫師的指示下服用。它的主要成分為「抗黃體素」，目的是要阻開黃體素，鬆動已經著床的受精卵和組織，讓胚胎不要繼續發育。接著醫師會開第二劑前列腺藥物與第三劑子宮收縮劑，促進子宮收縮，排出體內的胚胎與組織。因此 RU486 並非避孕藥，一定要經醫師確定懷孕、受精卵已經著床才能服用，千萬不要上網購買來路不明的 RU486 藥物來吃喔！

延伸閱讀：子宮外孕是什麼？子宮外孕的處理方式

延伸閱讀：RU486 墮胎真實吃藥過程

避孕藥、RU486詳細比較表

以上簡單分享了關於事前避孕藥、事後避孕藥與RU486 的介紹，這邊也幫大家整理一個統整比較表格：

醫師介紹

洪芝晨｜婦產科醫師

現任
臺北市中心綜合醫院 婦產科主治醫師
臺北市中心綜合醫院『性好門診』婦產科主治醫師
海亞大健康管理診所院長

學歷
中國醫藥大學醫學系

主治專科
婦科(Gynecology)、私密處美學整形手術(Cosmetic gynecology surgery)、尿失禁(Urinary Incontinence)

更年期指的是從青壯年期跨足到老年期的一個過程，從生理到心理，從荷爾蒙到體力，都會產生的驚濤駭浪或者是秋風掃落葉。究竟更年期月經症狀有哪些？更年期月經滴滴答答不停怎麼辦？停經先兆有哪些？需要如何調理？本篇文章將會一次幫你解答！

什麼是更年期？

更年期是指女性在停經前後，由於卵巢功能逐漸減退至消失而出現的一個過渡期。在這個期間，女性的身體從性成熟期進入到不能再生育的階段，而停經則被視為明確的指標。自然停經是指連續12個月沒有月經來潮，且無其他病理因素的情況下發生的現象。更年期通常發生在40歲至65歲之間，主要在50歲左右出現。

在更年期，女性的生育能力逐漸下降，月經也會逐漸變得稀少，最終停止。這一過程是由於卵巢功能衰退所引起的生理變化。大多數女性能夠平穩地過渡這一階段，但有一部分女性可能會因為神經血管障礙和內分泌紊亂而受到身心影響。

Menopause「更年期」這三個字，雖然不是女人的專利，男人也有更年期！但是女人的感受特別深，因為當女人不再排卵、不再來月經、衛生棉和保險套的錢都省下來以前，每個女人都可能會經歷一段混亂的月經，子宮才會直接罷工停經。那些愛來不來、忽長忽短、時多時少的月經，真的會讓女人心煩，想知道現在到底怎麼了！

更年期如何分期？更年期月經的前兆？

女性更年期通常會持續10至20年，通常可以分為兩個階段：

• 停經前期（Perimenopause）：是更年期開始的階段，也被稱為過渡期。在此期間，身體開始出現一些生理變化，是所謂的「停經先兆」為接下來的停經做準備。停經先兆通常發生在女性約45歲時開始，但有些女性可能在35歲時就開始進入這個階段。卵巢開始減少分泌雌激素和黃體素，導致排卵和月經變得不規則，生育能力也隨之下降。此期間可能會持續4-5年或更久，並且在此期的後期，許多女性可能會出現一些不適症狀，這是因為激素分泌逐漸減少。

延伸閱讀：排卵痛怎麼辦？排卵痛症狀、原因和位置？5招舒緩排卵痛

延伸閱讀：一個月來兩次月經？月經提早來？月經不順QA，判斷是否該看醫生

• 停經後期（Postmenopause）：是女性生理性停經的階段，亦即女性已經連續12個月沒有月經了。在此階段，卵巢分泌的雌激素和黃體素進一步減少，但不意味著這些激素完全不再分泌;可能會持續10年或更久。更年期的症狀會隨著時間逐漸減輕或消失，但由於體內雌激素和黃體素的保護作用減少，可能會出現一些慢性健康問題，例如心血管疾病和骨質疏鬆等。

更年期提前的6種情況

更年期的開始通常是在45至55歲之間，但某些女性可能會提前進入更年期。這稱為早發性更年期，通常是指40歲或更年輕的女性停經。以下是一些可能導致更年期提前的原因：

1. 遺傳因素：如果母親或姐妹的更年期提前，你可能也會遇到同樣的情況。
2. 吸煙：研究發現，長期吸煙的女性可能會比非吸煙者更早進入更年期。
3. 化學治療：這些治療方法可能會損傷卵巢，導致更年期提前。
4. 手術：如果經過移除卵巢的手術（全子宮切除術或卵巢切除術），女性會立即進入更年期，因為卵巢是生產女性荷爾蒙的主要器官。
5. 自體免疫性疾病：像是甲狀腺疾病或風濕性關節炎可能導致早發性更年期。
6. 疾病或病態：像是某些疾病或病態如卵巢早衰（premature ovarian failure）可能導致更年期提前。

有人45歲經期混亂，有人55歲更年期月經滴滴答答不停？

中醫經典《黃帝內經素問篇》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；…….六七三陽脈衰於上，面皆焦，髪始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。」是說女子7歲開始發育，二七14歲來月經，開始直上人生高峰。一直到六七42歲時，臉上的經脈開始氣衰，臉泛黃發黑，頭髮發白。接著七七49歲任脈衝脈腎氣也都衰了，外表就開始長壞了。而所謂『天葵』的月經也沒了，不能生小孩也只是剛好而已。

可見女人更年期停經，大約為49歲上下最多，但為何身邊的女朋友們，有人45歲就開始月經混亂，也有人55歲還月經滴滴答答不停？

延伸閱讀：月經來滴滴答答，吃什麼排比較乾淨？生化湯會有幫助嗎？

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Anna 現年43歲，月經從以前的28天一次，到現在提前23-24天就來，今年等於來了15次月經。而且以前月經會來個6-7天，最近都縮短到3-4天就結束了。Bella 剛滿52歲，就在不久以前，停經停了90天，正以為更年期正式報到的時候，竟然在一次度假前發現月經又來了！行李箱裡泳裝都備好的她，感覺有點掃興，更是覺得奇怪，若不是更年期停經，那自己是不是生病了？

前更年期：長達7~14年，紊亂都是正常的！

進入更年期之前，還有一個Perimenopause 「前更年期」。

這段時間可以長達7年甚至14年，直到完全絕經為止。這段時間內，月經提前或延後、月經量多或變少，月經之間或排卵期有小量出血，總之月經呈現一種與以往不同的狀態，這些月經紊亂都屬正常。此時很多女人都會不解或是心急，是不是長肌瘤了？是不是子宮有癌症？還是我吃了不該吃的東西造成荷爾蒙混亂？

更年期在中醫裡稱為「肝腎陰虛」，是一種自然老化的現象。所謂陰虛，指的就是身體裡的水分乾涸，像是血液、津液等，都會明顯變少，所以月經量少、停經、貧血；口乾舌燥、眼睛乾燥，皮膚乾燥、陰道乾燥；疲倦、失眠、盜汗等，都是肝腎陰虛的表現。而肝腎兩臟，也主管了婦科和荷爾蒙，當肝腎兩臟開始老化，子宮卵巢就會乾萎，荷爾蒙不調，身體也就不再排卵，停止生育功能。

延伸閱讀：改善更年期症狀，從日常生活調整做起

更年期要吃什麼？補腎補陽、養肝滋陰食物一次列

雖說更年期是「肝腎陰虛」，主力要養陰才是，但中醫更認為腎有陰陽之氣，補陽能助陰，所以說陰陽皆要雙補，才能讓肝腎滋潤。除了請醫生把脈配中藥以外，可以在食療上加強，搭配以下食材：

• 補腎：杜仲、桑寄生、人蔘等。
• 補陽：牛羊肉、山藥、胡蘿蔔等。
• 養肝：枸杞子、當歸、玉竹等。
• 滋陰：各式煲湯、牛羊奶、 豆漿等，都是很好的選擇。另外補血的食物都屬柔潤滋陰之品，像是紅棗、龍眼、雞蛋等，還有滋陰的漢方養生茶都可以多喝。

注意少吃上火辛辣之物，少吃加工食品和零食，才不會過度耗損體內腎陰。

前更年期症狀其實是可以透過中醫調理而改善的。月經愛來不來可能是「肝鬱」，月經過少可以是「腎虛」，月經過多也許是「血熱」而造成「血虛」，只要造成身體的不舒服，要愛護自己好好調理。

不是所有人都有停經先兆或更年期月經滴滴答答不停，更不是每個人都有更年期不適，女人最終都會停經老去，但是停經之際可以沒有糟透的情緒，沒有亂七八糟的月經，也沒有潮熱盜汗等尷尬的現象，可以優雅地老去，豈不是很美好？

作者介紹

現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師

台大/美國雙碩士，<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科，融會貫通各國自然醫學、身心靈療法，以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式，讓自己更美麗不老。

年輕女性重保養，都有一個觀念就是月經後要補血，也要兼調理氣血讓自己更漂亮。於是行氣養血的「四物湯」成為月經後調養的第一方，無論是單喝四物湯藥茶，還是四物雞湯、玫瑰四物飲、四物加四君子湯等變化，都是調裡子的好習慣。但是就是有人害怕喝黑黑的燉湯、也有青少女抵死不從中藥味，怎麼辦？難道就沒有別的法子嗎？月經走後喝什麼？生理期後吃什麼？

延伸閱讀：備孕可以喝四物嗎？四物湯什麼時候喝？6個四物湯常見問答

生理期後吃什麼？5-7天是關鍵，多吃紅、紫色食物

月經結束後要補血，是可以很多食療藥膳方面著手的。從中醫的角度，在食材方面可以選擇紅色或紫色的食物，補血養血。從營養學的角度，可以多補充蛋白質和含鐵食材。

女性每個月都有月經，平日就要注重營養均衡，加強補血、補鐵、補充蛋白質。尤其是月經乾淨後到排卵期之間，約有5-7天的時間，更要加強補血的食物或藥膳。

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月經走後吃什麼？經後如何食補？

可以多吃一些蛋白質含量高的食物，鐵質豐富的深綠色蔬菜，以及補血的果類：

1. 既能補血又能美容的食物
   奶、蛋、牛肉、羊肉、魚肉、豬肝、菠菜、莧菜、川七葉、紅蘿蔔、黑木耳、黑芝麻等等。

    

2. 吃素的朋友可以多補充豆類
   黃豆、豆製品，都是蛋白質含量高的食物。

    

3. 油脂類
   酪梨富含植物性蛋白質，對女生的子宮保養很好。

    

4. 水果類
   櫻桃、葡萄、藍莓、桑椹等，乾果類的紅棗、桂圓、花生等，都是維生素Ｃ/抗壞血酸豐富，又能補血的食材。

    

5. 蔬菜類
   菠菜炒豬肝、黑木耳炒山藥也很好。

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月經走後喝什麼？

• 紅蘿蔔蔬燉菜湯
• 紅燒牛肉湯
• 當歸黃耆魚湯
• 四物雞湯
• 黑芝麻糊
• 薑汁豆花
• 酒釀黑芝麻湯圓加蛋
• 薑汁撞奶
• 溫豆漿
• 紅豆湯
• 紅豆紫米粥
• 黑木耳紅棗露
• 紅棗小米粥等等
• 符合現代人，好入口的漢方調理

以上都很適合月經結束之後喝，光聽是不是很好吃？

月經週期減肥法：忌冰品，深綠色蔬菜消水腫

有些女生在進行「月經週期減肥法」，因為月經前很容易暴飲暴食，月經來時又很會水腫，所以月經結束後的荷爾蒙穩定期，就被視為“黃金瘦身期”。減肥的人就是要控制澱粉、補充蛋白質。

• 深綠色蔬菜可以幫助消除水腫，大番茄、木耳、玉米筍、花椰菜等幫助代謝
• 魚肉、豆腐、豆漿等可以消除生理期腫脹，又可以補充蛋白質。

月經週期減肥法主要分為4個階段：

永遠都在減肥的女生，其實不是只有月經期間要避開冰飲，月經後也要少食生冷寒涼，以免妨礙脾胃消化及體內氣血循環，容易讓自己變更胖。尤其愛吃水果的，請盡量節制使用，一天的水果總合以自己一巴掌大的量為主，因為水果不僅寒涼，也容易吃進太多身體不需要的糖分，不利於減肥。

作者介紹

現代醫女杜丞蕓/美國執業中醫師

台大/美國雙碩士，<女人專屬>、<全時美人>、<逆齡食養>等養生書醫師作家。杜醫師專精婦、內、兒科，融會貫通各國自然醫學、身心靈療法，以現代觀點來詮釋中醫/藥膳/食療/經絡/瑜伽。期望女人都能以最天然無毒的保養方式，讓自己更美麗不老。